痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，俗称青春痘，主要好发于青少年，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
临床上可分为非炎症性痤疮及炎症性痤疮二类。
其中非炎症性痤疮的代表为开放性和闭合性痤疮。
而影响炎症性痤疮因素很多，多起于粉刺，从而引发形成结节、丘疹、脓疱和囊肿不同类型的痤疮。
图1：非炎症性痤疮图2：炎症性痤疮
除此之外，我们的面部会发生一些类似于痤疮的其他损容性皮肤疾病，常常被误诊为痤疮，在这里为大家一一列举一系列的相似症状，指导各位如何分辨。
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01
细菌性毛囊炎
诊断：细菌性毛囊炎
疾病特点：常见皮肤病，初起为毛囊口一致的红色、充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，以后迅速发展为丘疹性脓疱，反复发作，多年不愈，也可发展为深部的感染，以毛囊为中心。与痤疮相反，此病常累及躯干和四肢。确诊通常无需检查，若外用抗生素无效则可考虑做微生物培养。
辨别难度：★★★
02
革兰阴性毛囊炎
诊断：革兰阴性毛囊炎
疾病特点：常见疾病，好发于18~30岁．多见于男性。面部、头皮、颈部皮脂溢出较明显。发生于长期使用抗生素治疗的痤疮患者，随后在鼻孔前形成脓疱或结节并扩散。在红斑的基础上，出现许多*色脓疱。另外可发生于热浴盆泡澡人群及HIV感染患者。若常规抗生素方案治疗无效，可行微生物培养。
辨别难度：★★★★
03
口周皮炎
诊断：口周皮炎
疾病特点：口周皮炎是发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的炎症性皮肤病。表现为丘疹和脓疱，基底常有红斑和/或鳞屑。常由外用糖皮质激素所致。常对称分布于口周，形成较清楚的红色边界。确诊通常无需检查。发生在眼眶周围的又称为眶周皮炎。
辨别难度：★★★★★
04
玫瑰痤疮
诊断：玫瑰痤疮
疾病特点：是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，女性多见。皮损形态多样，典型表现为潮红/红斑、毛细血管扩张，偶有炎症性丘疹和脓疱，无粉刺。环境因素常为触发因素。确诊通常无需检查。
辨别难度：★★★★★
05
须部假性毛囊炎
诊断：须部假性毛囊炎
疾病特点：剃须剃刀锐利的一端刮破表皮，再加上胡须的卷曲生长，促使残留毛干再度进入皮肤，产生异物炎性反应。有遗传倾向。常表现为胡须部位的坚实丘疹和脓疱，可影响患者美观。
辨别难度：★★★★
06
颈部瘢痕疙瘩性毛囊炎
诊断：颈部瘢痕疙瘩性毛囊炎
疾病特点：最常见于黑色人种。初始皮损为丘疹和脓疱，颈部瘢痕性毛囊炎称为头部乳头状皮炎或痤疮性瘢痕疙瘩。早期毛囊周围有中性粒细胞、淋巴样细胞、组织细胞和浆细胞浸润，进一步发展为毛囊周围脓肿。
辨别难度：★★★
07
面部播散性粟粒状狼疮
诊断：面部播散性粟粒状狼疮
疾病特点：对称性发生于颜面，特别以眼眶四周、眉间、鼻唇沟、上下唇、颊部较为多见。原发疹为粟粒大小圆形丘疹，顶端扁平，境界明显，新疹颜色鲜红或淡红，旧疹褐红或*红。表面覆盖灰白色鳞屑，多数簇集，但不融合，性质柔软，表面有光泽，中央可化脓。
辨别难度：★★★
08
粟丘疹
诊断：栗丘疹
疾病特点：本病起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别，也见于新生儿。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。面部白色角质性囊肿，尤其好发于眼睑。皮损固定、长期存在。病理表现为小型囊肿，起源于毳毛毛囊漏斗部。
辨别难度：★★★
09
汗管瘤
诊断：汗管瘤
疾病特点：青春期发病或加重。皮损好发于眼睑（尤其是下眼睑）及额部皮肤。皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色丘疹，稍高出皮肤表面。少数患者为发疹性汗管瘤，除面部汗管瘤外，还可见于胸、腹、四肢及女阴部广泛对称性皮损。
辨别难度：★★★
10
皮脂腺增生
诊断：皮脂腺增生
疾病特点：多见于中老年人。主要发生于面部（额部、眶下部和颞部等）。皮脂腺增生是皮肤内正常皮脂腺增大所致，属于良性病变。皮损为单个或数个散发丘疹，淡*色或乳白色，顶部略呈脐窝状，质软，无自觉症状。
辨别难度：★★★
11
嗜酸性脓疱性毛囊炎
诊断：嗜酸性脓疱性毛囊炎
疾病特点：本病好发于成年男性，主要特点是脂溢部位出现复发性、瘙痒性、群集性、毛囊性丘疹和脓疱，有融合倾向。本病呈慢性经过，反复发作，皮疹持续时间及发疹间隔不一。
辨别难度：★★★★
12
传染性软疣
诊断：传染性软疣
疾病特点：是由传染性软疣病*感染引起的一种传染性皮肤病。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。
辨别难度：★★★
13
马拉色菌毛囊炎
诊断：马拉色菌毛囊炎
疾病特点：本病男性多于女性，16-40岁好发。皮损为毛囊性半球状红色丘疹，多在皮脂腺丰富位置，皮损呈弥漫性或散在性，多呈对称性。皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹，间有毛囊性小脓疱，可挤出粉状物，周边有红晕。
辨别难度：★★★★
总之，痤疮鉴别诊断众多，在临床上需要提防很多其他疾病的可能，一定要看诊专业的皮肤科医生，避免引起误诊误治。
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