宝宝湿疹是什么？湿疹和食物过敏的关系？湿疹严重程度怎样划分？怎样治疗？如何给宝宝洗澡？能用沐浴露吗？怎么使用保湿剂？6个宝宝湿疹相关问题，一篇说清楚。
目前全球范围内有10%-0%的儿童患有湿疹，发病比例相当高，为了让大家了解湿疹，知道如何正确的治疗湿疹，特书写此文。皮肤学科界对特应性皮炎、湿疹的定义、原因等仍有很大争论，儿科与皮科间也有争论。
本文中的概念、病因等是在众多指南、文献中总结，加以自己的临床经验和思考。如有和您目前学习、理解有不一致的地方，那请您思考完再说话。
目录
一、湿疹是什么？
二、特应性是什么意思？
三、湿疹的原因是什么？
四、湿疹导致食物过敏还是食物过敏导致湿疹？
五、湿疹和食物过敏的关系？
六、婴儿期湿疹是什么表现？
七、《儿肤康搽剂治疗儿童皮肤病专家共识》
一、湿疹是什么？
湿疹是特应性皮炎的婴儿期（0-岁）表现，主要表现为皮肤的瘙痒、干燥，严重者有渗出、皮肤增厚，湿疹归根到底是皮肤炎症。
解释：
1.特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。特应性皮炎分为三期：
●婴儿期（出生至岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出，当宝宝开始爬行时，肢体的伸处也会出现皮疹。
●儿童期（~1岁）：多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
●青年与成人期（1岁以上）：皮损与儿童期类似，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。
下图为特应性皮炎三期的表现。
.所以通过以上资料，我们可以知道湿疹就是特应性皮炎。
有些医生把儿童、成人的特应性皮炎也叫做儿童湿疹，成人湿疹，没有错误，但叫做特应性皮炎或者特性应湿疹更好。
二、特应性是什么意思？
特应性的意思是一种遗传性的变态反应（过敏/超敏反应）。
特应性是针对群体性而言的，就是不普通，不一般，最早是年由coca和cooke提出来的，因为他们发现这种皮炎和一般皮炎不一样，有家族遗传性，和哮喘、枯草热（就是和花粉接触后，导致的过敏性鼻炎和结膜炎）等相关，所以他们提出了这个命名。
现在特应性皮炎、哮喘、枯草热被称为特应性三联征。
个人认为，应该把食物过敏也放到特应性皮炎的序列里面，之前没有加这个，可能是因为之前不把食物过敏当成疾病。
三、湿疹的原因是什么？
目前湿疹的原因仍有争论，被大家认可的原因是皮肤屏障功能不完善，导致外界刺激物能进入皮肤内侧，导致炎症反应和皮肤过敏。
1.皮肤屏障功能不完善：
●皮肤表层的角质细胞和细胞外基质（三种脂肪成分）组成屏障，不让外界的有害物质进入皮肤内层。其中，角质细胞相当于砖块，细胞外基质相当于水泥，功能铸成一道坚固的墙，如下图。
如果家长给宝宝过度清洁皮肤（一天洗好几次澡，每次都用力给宝宝搓泥——把皮肤擦的红红的），过度使用清洁剂甚至是使用消*剂，孩子自己抓挠皮肤，都会导致表层受损，导致细菌、外界刺激物进入皮肤内，进而产生炎症或过敏。
上图左侧可见皮肤表面完整，右面是皮肤受损，细胞间隙大，外界致病物容易进入皮肤内。
●皮肤屏障功能不好可能是遗传因素导致的。例如缺少丝聚蛋白基因，从而导致表皮内的丝聚蛋白少。丝聚蛋白第一可以拉紧角质细胞，使其排列整齐，第二能分解成为保湿因子，保湿因子形成一个防护层，减少皮肤内水分的散失，还能防止外界的刺激物进入皮肤内。因为丝聚蛋白有以上这么重要的作用，被认为是皮肤屏障功能中最重要的部分。
上图左侧是丝聚蛋白把角质细胞拉的很平整，右侧是丝聚蛋白少的时候，角质细胞排列杂乱，并且水分丧失的多。
水分丧失过多后，皮肤内细胞干干瘪瘪的，屏障功能肯定不好，并且皮肤干瘪失活后，还会释放损伤相关分子，激活免疫系统，导致皮肤炎症，从而导致湿疹。
.皮肤功能不完善的时候，各种致病物质就能进入皮肤内部，导致炎症。致病物质包括细菌、病*、真菌、过敏原、化学接触物等。除此之外，物理环境（比如太干、太热），环境污染等也都可以刺激皮肤导致湿疹。
3.刺激物中的一部分可以导致皮肤处的局部免疫激活，从而导致T淋巴细胞向Th转化，使得B细胞释放出IgE，IgE与肥大细胞等结合。再次接触该刺激物时，刺激物直接和IgE结合，使得肥大细胞等释放出组胺，导致过敏症状出现：皮肤肿胀、痒。
四、湿疹导致食物过敏还是食物过敏导致湿疹？
这个问题目前还是没有定论！
1.皮肤科医生认为皮肤湿疹科导致食物过敏，理论如下图所示：左面是刺激物经皮肤进入后，激活了Th细胞，导致B细胞释放了抗体，从而对该刺激物已经形成了过敏反应和记忆。
之后进入下图右侧环节，等该刺激物经口腔进入肠腔后，因为在前面已经被免疫系统认为是抗原了，所以就无法形成免疫耐受，就导致过敏了。这个理论是“由外到内”理论，即由外面的皮肤过敏到内部过敏。
.儿科医师多认为食物过敏能导致湿疹，湿疹是食物过敏的一个表现。这就是把上面的理论反过来了，先是过敏原（大分子）经肠道间隙进入血液，导致过敏。之后，该过敏原经过破损皮肤进入真皮，导致皮肤部位的过敏表现。这个理论是“从内到外”理论。
目前这两个理论都有自己的支持依据，第一个理论是主流观念。但是遇到湿疹问题时，我们还是要具体分析，湿疹严重的、长期治疗不好的，一定需要考虑食物过敏的问题。
五、湿疹和食物过敏的关系？
湿疹和食物过敏肯定有关系，但关系还没理清，目前共识是：
1.严重的湿疹和食物过敏有关系，轻度的湿疹可能无关，所以，不是所有湿疹都是食物过敏导致的；
.食物过敏是湿疹的一个重要触发因素，而不是导致湿疹的因素（美国皮肤学会）。
3.食物过敏越严重的宝宝，湿疹发生越早、越严重。
4.食物过敏能加重湿疹。
六、婴儿期湿疹是什么表现？
1.湿疹多生在在生后40天以后，少数在满月内出现。
.皮损好发生在头皮、面部、耳廓，表现为皮肤皲裂、增厚、渗液和结痂，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，因而皮肤屏障功能好）。随着孩子能爬行，总是摩擦四肢的伸侧，所以在四肢的伸侧出现湿疹。18月龄时，随着孩子能走路了，四肢的关节屈屈的地方弯曲摩擦最多，所以在四肢屈侧出现湿疹。
3.这些皮损处最大的特点就是痒。而痒除了让孩子抓挠之外，还有可能导致睡眠不安，脾气暴躁。
上图是9个月大小宝宝的面部湿疹，表现为干燥、粗糙、渗液，孩子痒，这个孩子的湿疹是面部总是蹭妈妈的衬衣导致的。
上图显示湿疹一般不涉及尿布区,
可以看到宝宝尿布三角区没有湿疹。
上图是孩子能爬时，四肢伸侧出现的湿疹。
上图是腘窝处湿疹，就是膝盖后面的窝，
这多是直立行走后出现的。
七、《儿肤康搽剂治疗儿童皮肤病专家共识》
年11月1日，中华中医药学会皮肤科分会第十六次学术年会在北京隆重召开。医院史传奎教授（世界过敏组织WAO国家级讲师）作《儿肤康搽剂专家共识》解读专题报告，图文并茂的展示了儿肤康搽剂在临床方面的运用经验。
产品特点：儿肤康搽剂
ml
四川森科制药有限公司
国药准字B
清热除湿，祛风止痒。用于儿童湿疹、热痱、荨麻疹，证属实热症或风热症的治疗。
风、热、湿、血，四维度治疗皮肤病，疗效确切；芦荟提取物等十余种纯中药配方，不含激素，配方合理，适合儿童娇嫩肌肤，新生儿出生4天即可安全使用。
《外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识》、《中成药临床应用指南——皮肤病分册》、《儿肤康搽剂治疗儿童皮肤病专家共识》、《广东省手足口病诊疗指南》等等。
四川森科制药有限公司
合肥爱维馨生物科技有限公司
-End-
来源：儿科医生孔令凯（peds-datebase），如果侵权请联系本平台删除。参考文献：
[1].中国特应性皮炎诊疗指南（版）
[].儿童皮肤病学第四版..
[3].Pathogenesis,clinicalmanifestations,anddiagnosisofatopicdermatitis(eczema).uptodate..
[4].Treatmentofatopicdermatitis(eczema).uptodate..
[5].AD和食物过敏-诊断和管理.中华医学会第二十一次全国儿科学术大会..
[6].杨超丝聚蛋白与皮肤病相关性的研究进展..
[7].美国皮肤病学会网站资料.