门诊工作常常会遇到患者非常担心的询问：医生，我这个是不是牛皮癣或银屑病？是不是治不好了？
每次听到患者这样的疑问，总是有这样的感觉：一方面是患者对银屑病非常重视，另一方面则是患者对于银屑病基本处于一无所知的状况，常常把顽固难治的皮肤病，都归结成银屑病。
今天，我就和大家聊聊银屑病皮损的常见特征，有助于大家对银屑病有个初步的认识。
一、银屑病皮损的第一大特征是表面具有成层银白色厚积鳞屑边界清晰的丘疹或斑块。当使用指甲或棉签头搔刮鳞屑时，可见银屑病三联症，即刮开鳞屑犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血（点状出血现象）。
副银屑病、玫瑰糠疹、泛发性湿疹常常由于皮损泛发，皮损也表现为鳞屑性红斑斑片，而被患者误认为银屑病。
但上述三种疾病并不具有银屑病三联症的典型表现，可资鉴别。发生于肘膝关节伸侧的神经性皮炎亦有相似之处，但神经性皮炎的鳞屑非多层厚积，苔藓化明显，银屑病三联症阴性，瘙痒剧烈。
二、银屑病皮损的第二大特征是头皮鳞屑性红斑斑块，可见束状发，不伴有脱发。
头皮银屑病可单独发生或与全身其它部位皮损伴发。
发生于头皮部位的银屑病，最常与头皮脂溢性皮炎、头癣相混淆。头皮脂溢性皮炎多表现为红色油腻性斑片，而不是隆起斑块，表面鳞屑细薄，不成层状，不具有银屑病三联症的典型表现。也无束状发表现。
头癣损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹,逐渐向四周扩大,形成一片至数片的脱屑性斑块,界限清楚,斑片内的头发失去光泽,易在离头皮2～4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。
三、银屑病皮损的第三大特征是指趾甲损害，可表现为指（趾）甲板无光泽，肥厚，游离端与甲床分离，甲板表面有点状凹陷，有时甲板畸形或缺失。
甲银屑病常常需要和甲癣、甲湿疹相鉴别。
甲癣多先自甲边缘或甲床发病，甲板破坏，增厚变灰，真菌镜检可查见真菌菌丝。
甲湿疹表现甲板凹凸不平，但光泽质地正常,常伴手足部湿疹及手足多汗症。
知己知彼才能百战百胜，通过对以上银屑病常见皮损和特定部位损害特征的了解，将有助于我们对银屑病的诊断有个初步的认识和了解。
银屑病不可怕，我们一起战胜它！
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廉翠红
医学博士，主任医师，硕士研究生导师
欧洲布鲁医院访问学者
岭南名医
现任中国女医师协会皮肤病专委会常务委员，中华医学会皮肤性病学学会——真菌学组委员、激光美容学组委员，中西医结合学会医美分会激光与皮肤美容专委会委员，中国医药教育协会医学护肤品专委会秘书长，中整协医美互联网与自媒体专委会主任委员，中整协医美与艺术分会注射美容与微整形艺术专委会第一届常委，中国中医美容协会炎症性皮肤病专委会副主委及激光美容分会副主任委员，广东省药学会医学护肤品专业委员会副主任委员，广东省医学美容学会毛发学组常委，广东省中西医结合皮肤美容专业委员会委员，广东省优协儿童过敏免疫专委会委员，深圳市健康管理协会皮肤科专委会主任委员，深圳市中西医结合学会皮肤科专业委员会委员，深圳市医师协会皮肤科医师分会理事。积极参加医学科普工作及学术交流活动，在皮肤美容界有一定影响力。主持国家级、省级及市级科研课题多项，主办国家级及省市级学习班多次，发表国外SCI论著7篇，国家级专业期刊发表论文近40篇，参编专业专著3部，主编科普专著2部，主译专著1部，并先后多次接受省市电视台、广播电台的来访及举办科普讲座。
专业特长：皮肤病互联网医疗管理，创办个人