脱发症为常见的皮肤科疾病，后天性脱发西医学分为斑秃、脂溢性脱发及症状性脱发等，中医学称之为“油风”、“发蛀脱发”等。对其病机历代医家论述颇多，一般分为肝肾阴虚、血虚、血热及湿热蕴结4个证型，临床需辨证施治。中医治疗脱发的文献研究指出，中医学将补虚作为脱发的基本方法，在此基础上辅以活血化瘀、清热、解表和祛湿等治法，注重内治和外治相结合，重视调养肝肾和脾胃，内服则选药平和。中医治疗脱发已有多年经验，且效果显著。现通过验案报道，希望能对脱发的治疗提供借鉴。
典型病案：
患者男，27岁。主因脱发半年余，年2月25日就诊我院门诊。患者自诉晨起枕头上见数十根发丝，伴头皮痒、脱屑及油腻感较重，曾使用防脱生发洗浴用品1月余，脱发症状未见明显改善。刻诊:纳食无味，畏寒怕冷，腰膝酸软，易疲乏，大便不成形，小便频，夜寐欠佳，舌红，苔白腻、略*，脉弦细。中医诊断:脱发，肝肾亏虚证。治疗原则为补肾疏肝、养血滋阴。
穴位埋线处方:处方一为太溪、太冲、膈俞、肾俞、脾俞及头发稀疏处;处方二为绝骨、足三里、血海、关元及头发稀疏处。埋线后线体完全吸收约3周，每隔3周再埋线1次，4次为1个疗程，两张处方交替应用。嘱咐患者清淡饮食，适当锻炼。治疗过程:治疗3个疗程后，患者诉脱发明显减少，头皮屑减少，头皮油腻感较前减轻，且有新生毛发长出，纳食渐复，二便调，精神状态较前显著缓解，睡眠仍欠佳，舌红，苔薄白略*，脉弦。治疗6个疗程后，患者精神状态佳，脱发症状消失，头皮清爽，发质变好，有大量新生毛发长出，纳食可，睡眠佳，二便调，舌淡红、苔薄白。
讨论：
脱发为常见症状，病理性脱发指头发异常或过度脱落，导致原因很多，西医究其病因有雄激素性脱发、神经性脱、营养性脱发和感染性脱发等。中医有其独特的辨病和辨证体系，在其整体观的指导下认为脱发与肝肾密切相关，《金匮要略》有云“夫失精者发落”，“肝主疏泄、主藏血，肾藏精，主生殖，其华在发”，若肝肾两虚，气血不足，则无力输送物质滋养毛发，从而引起脱发。患者未婚，自诉手淫频繁，损伤肾精，且工作繁忙，踌躇不得志，致肝失疏泄，食欲不振，一派肝肾亏虚，肾精不能濡养、肝气不能疏导之象，又见纳差，大便不成形，平素畏风、恶寒等脾寒运化失调之证，舌脉亦为佐证，故辨为肝肾亏虚之脱发，治法当补肾疏肝、养血滋阴，直捣病机，处以肝肾不足、乌发壮骨。埋线疗法是使用羊肠线或其他可吸收线体埋入相应穴位区域，以达到治疗疾病的一种方法。穴位埋线是一种复合型治疗方案，初起为机械物理刺激，后为生物及化学刺激。羊肠线或者蛋白线作为一种异体蛋白，可诱导人体产生变态反应，使淋巴组织致敏，配合抗体、巨噬细胞以破坏分解吸收这种异体蛋白，使之分解为多肽氨基酸，成为一种抗原，刺激机体产生相应的抗体，进一步激发免疫反应，活跃免疫系统。埋线后，形成一种复杂持久而柔和的非特异性刺激，长期持续性的穴位刺激后，可提高穴位的兴奋性和传导性，一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓后角上传大脑皮层，加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，再通过神经-体液的调节以调整脏器机能状态，促进机体新陈代谢，提高免疫防御能力，以达到治病目的。穴位埋线中，太溪穴功可清热生气、滋肾固精，太冲穴清肝泻火、燥湿，膈俞理气宽胸、活血通脉，肾俞外散肾脏之热，脾俞益气壮阳、健脾和胃，绝骨疏肝益肾，足三里升发胃气、燥化脾湿，血海活血化瘀、补血养血，关元补肾培元，脱发患处局部物理化学刺激可行气活血。
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