头皮湿疹

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TUhjnbcbe - 2021/5/7 4:28:00
北京中科白癜风医院权威 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/
脱发大体分为瘢痕性和非瘢痕性脱发两大类,临床上以非瘢痕性脱发多见,特别是雄激素性脱发和斑秃。不同类型的脱发具有独特的临床和毛发镜改变,本文简要总结了10种脱发性疾病的皮损和毛发镜特征及治疗要点。1.雄激素性脱发临床特征:雄激素性脱发(androgeneticalopecia)是最常见的非瘢痕性脱发,表现为毛发进行性变稀,男性患者表现为额颞部发际线后退和头顶秃发,女性的发际线保留,以额顶部毛发稀疏为特征(见图1),但这种区别并不绝对,男性也可表现为女性型脱发,反之亦然。图1.女性和男性雄激素性脱发的临床与毛发镜表现(图源:Alessandrini等)毛发镜:毛发直径减小,小型化毛发数量增多;毛发直径变异超过20%;一个毛囊皮脂腺单位的毛发数量减少。治疗要点:男性患者首选口服非那雄胺1mg/d联合外用5%米诺地尔溶液;女性患者首选外用2%米诺地尔溶液,2次/d或5%米诺地尔溶液,1次/d。2.休止期脱发临床特征:休止期脱发(telogeneffluvium)常发生于诱发事件后3个月,持续时间约半年,特征为弥漫性脱发(见图2),可分为急性和慢性两类。急性者的常见诱因有系统疾病、药物、发热、压力、体重下降、分娩、缺铁和头皮炎性疾病。慢性者好发于中年妇女,诱因不易确定,经过更温和,持续时间往往超过半年,常有头皮感觉异常。图2.休止期脱发的临床和毛发镜表现(图源:Alessandrini等)毛发镜:无特异性改变,可见直立的再生毛发,毛囊开口明显,仅有一根新生的毛干。治疗要点:寻找并解除诱因,向患者解释本病的自然过程,尽可能停用β受体阻滞剂、维A酸类、抗凝剂、抗甲状腺药等。可外用米诺地尔溶液。3.生长期脱发临床特征:生长期脱发(anageneffluvium)由不同诱因引起的毛母质细胞有丝分裂活性突然停止所致,最常见的诱因是化疗如使用抗代谢药、烷化剂和有丝分裂抑制剂,其他包括重金属如铊、汞和砷中*等。起病急,引起弥漫性重度脱发(见图3)。拉发试验见营养不良的生长期毛发。图3.生长期脱发的临床和毛发镜表现(图源:Alessandrini等)毛发镜:早期表现为黑点和断发,晚期还可见大量细毛再生、少量终毛、散在黑点和圈状发。治疗要点:尚无有效治疗可预防或停止该型脱发。化疗给药时冷敷头皮可使血管收缩而降低局部药物浓度,但不推荐用于血液系统恶性肿瘤,以防头皮转移。4.斑秃临床特征:斑秃(alopeciaareata)为自身免疫性非瘢痕性脱发,属于生长期脱发,好发于头皮和胡须区,起病急,表现为单个或多发性圆形秃发斑,边缘有感叹号发,严重者全头(全秃)或全身(普秃)毛发脱落(见图4)。也可表现为弥漫性脱发而无典型秃发斑,称为隐匿性或弥漫性斑秃。图4.不同部位和程度的斑秃(图源:Alessandrini等)毛发镜:最常见的特征为空的*点和含有再生毳毛的*点,猪尾毛发也很常见。治疗要点:根据脱发范围、病情活动性和年龄选择治疗方法,包括外用、皮损内注射或系统使用糖皮质激素、外用免疫疗法。近年来,生物制剂如英夫利昔单抗、依那西普以及小分子抑制剂如JAK抑制剂也被尝试用于治疗斑秃。5.拔毛癖临床特征:拔毛癖(trichotillomania)患者反复拉扯自己的头发导致毛发脱落,好发于儿童,成年患者常有精神障碍。表现为形状奇异、大小不一的不完全性脱发斑,可见参差不齐的断发(见图5)。边缘有时可见皮肤破损和结痂,严重者可致瘢痕性秃发。有些患者将拔除的毛发吞食(食发癖),甚至引起胃肠道梗阻(毛粪石)而需手术治疗。图5.拔毛癖的临床和毛发镜表现(图源:Alessandrini等)毛发镜:可见毛发拉长和断裂,断发长短不一,可形成不规则的黑点、卷曲或钩状毛发,毛发断端开裂。治疗要点:行为疗法如习惯逆转疗法。N-乙酰半胱氨酸、奥氮平可能有助于控制部分患者的强迫行为。6.生长期毛发松动综合征临床特征:生长期毛发松动综合征(looseanagenhairsyndrome)患者的毛发与毛囊之间的锚定存在缺陷,常在2~6岁时发病,表现为生长期毛发容易拔除(见图6),无痛感,拔出的毛发无内毛根鞘,可见弯曲的毛母质。图6.生长期松动综合征(图片来源:Bolotin等)毛发镜:毛根处于生长期但无发鞘,但至少发现10根松动的生长期毛发才能视为阳性。毛发表面呈波浪状。治疗要点:无特效治疗,成年后好转,可外用米诺地尔溶液。7.毛发扁平苔藓临床特征:毛发扁平苔藓(lichenplanopiloaris)可分为3个主要类型:经典型毛发扁平苔癣、前额纤维化脱发和拉格利综合征。典型特征为局限于头顶的单个或多发性脱发斑,边缘和形状不规则(见图7-8),可见明显炎症表现和皮肤萎缩,常伴剧烈瘙痒。患者可伴口腔黏膜、皮肤和甲扁平苔癣。图7.毛发扁平苔藓:毛囊周围红斑和角化过度伴瘢痕形成(图源:Cantwell等)图8.毛发扁平苔藓:临床与毛发镜表现(图源:Alessandrini等)毛发镜:毛囊周围红斑、丘疹、领圈状脱屑,毛囊口消失,尖锐的角化过度性毛囊棘(见图8)。治疗要点:轻中度患者如受累面积小于10%的头皮可皮损内注射糖皮质激素。进展迅速、症状较重者可系统使用糖皮质激素。面积大于10%和/或激素效果不佳时可口服羟氯喹(mg/d),如羟氯喹和激素无效可试用环孢霉素。8.前额纤维化脱发临床特征:前额纤维化脱发(frontalfibrosingalopecia)主要发生于绝经后妇女,也有男性发病的报告,表现为额颞部发际线缓慢进行性后退(见图9),50%~75%的病例伴有眉毛脱落,还可见面部非炎症性丘疹。常伴有头皮瘙痒和感觉异常。图9.前额纤维化脱发的临床和毛发镜改变(图源:Alessandrini等)毛发镜:特征为空毛囊或*点,毛囊口消失,轻度毛囊角化过度,毛囊周围红斑,孤独发。治疗要点:进展期可外用、皮损内注射和系统使用糖皮质激素,维持治疗可使用5α还原酶抑制剂或羟氯喹。9.盘状红斑狼疮临床特征:盘状红斑狼疮(discoidlupuserythematosus)好发于20~40岁,头皮多见,表现为单个或多发的粉红色至鲜红色斑块伴皮肤萎缩、毛囊口消失、毛囊角栓和粘着性鳞屑(见图10)。图10.盘状红斑狼疮的皮损和毛发镜表现(图源:Alessandrini等)毛发镜:活动期损害表现为*褐色点和红点,陈旧性损害表现为毛囊开口消失、红色或白色瘢痕性斑片,无结构的白色和褐色区,增粗的树枝状血管。治疗要点:避光,外用、皮损内注射或系统使用糖皮质激素,口服抗疟药。10.脱发性毛囊炎临床特征:脱发性毛囊炎(folliculitisdecalvans)好发于头顶和枕部,表现为慢性、复发性毛囊脓疱性损害伴出血、结痂,由于常见10~15根毛发从同一毛囊口发出(见图11),故也称为簇状毛囊炎(tuftedfolliculitis)。患者自觉疼痛和烧灼感。图11.脱发性毛囊炎的临床和毛发镜改变(图源:Alessandrini等)毛发镜:簇状发、毛囊周围红斑、出血,毛囊性脓疱,*色管状鳞屑和*痂。治疗要点:首选口服利福平mg,2次/d,共10~12周,联合克林霉素mg,2次/d,可避免快速耐药。外用抗生素如莫匹罗星、夫西地酸可与口服药联合使用。亦可口服异维A酸治疗。外用、皮损内注射或系统使用糖皮质激素有助于减轻炎症和疼痛。

「文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读」

编辑|费肥肥

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TUhjnbcbe - 2021/5/7 4:28:00
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天气越来越暖,很多人却渐渐有了这样的烦恼:我每天都洗头,为什么头发还是经常出油,甚至有头屑呢?

想要拥有一头飘逸、有韧性的秀发,对现代人来说似乎越来越难了。除了脱发、头皮屑等常见问题。有调查显示,六成以上的人认为自己的头发比以前更爱出油。

中国人的头发是全球第二油的。

01什么原因导致头皮出油多?

皮脂腺分泌旺盛是直接原因,它受雄性激素的影响,与遗传、生活习惯、环境等因素均有关系。

头皮和脸上、胳膊上等其他部位的皮肤是一样的,同样有油性、中性、干性之分。当我们是小孩子的时候,是不会有头皮出油、粉刺、痤疮等皮肤问题的;可到了青年,随着雄性激素的分泌,慢慢地就开始被它们“纠缠”了。

头皮出油也是正常的生理现象,一定量的油脂会对皮肤起到保护作用,但分泌过量就和青春痘一样成了恼人的问题了。

其实,头皮的皮脂腺分泌量高于脸部皮肤,即便是与最容易出油的额头相比,也几乎是它的2倍多。

02导致头皮出油的主要原因

1.吃得油腻、辛辣,不良生活习惯。现代人喜好高热量、高脂肪含量的食物,吃得油腻、辛辣,这会刺激皮脂腺的分泌。

2.熬夜、长时间玩电脑、快节奏的生活、高强度的工作压力等,都会影响人体的内分泌系统,加剧头皮出油。

3.头发洗得太勤也出油。皮脂是根据信息反馈来分泌的,频繁地洗头会将头皮上的油脂洗净,皮脂就收到“缺油了”的信息,然后进一步分泌油脂,这就会导致油脂分泌越来越多,头发越来越油。

4.有些洗发水不能控脂反而加剧出油,头皮清洁不到位会引起脂溢性皮炎。选择适合自己的产品,并科学的进行头皮管理尤为重要。

03怎样控制头皮出油呢?

1.、肉**素注射治疗:

头皮注射肉**素可以抑制油脂分泌,让头皮更加清爽,造型更持久。

很多人都知道肉**素是用于美容除皱的,但却不知道它还可以用于头皮。其实肉**素早期被神经科和眼科广泛应用。

书名:《美容外科注射治疗》作者:王琳、征矢野进一

在年被加拿大的一位眼科教授发现肉**素能让患者眼部的皱纹消失,从此便成为医美界“永葆青春的*药”。而后发现它不但可以除皱,还能瘦脸、瘦肩、瘦腿、治疗多汗症、治疗腋臭、抑制油脂分泌、治疗痤疮和毛囊炎等。

有油脂的头皮

头皮管理后的健康头皮

注射肉**素,不但可以放松头皮,还可以有效地阻止头皮出油,这对于刚做完头发造型的人来说,可以减少洗发的次数,让头发造型更持久!还可以治疗头皮毛囊炎、脂溢性皮炎和脱发。

2、保持身心的放松:

缓解工作和生活中的压力,保持心情愉悦。头发是需要保养,头发最好的养生时间就是睡眠的时候,所以充足睡眠是必须的。

3、多吃蔬菜水果,补充人体每日所需的维生素及微量元素:

切忌暴饮暴食,吃的太多煎炸、辛辣的食物,很容易引起头发出油多。

4、科学合理洗发护发:

“shampoo”一词最早是源自印地语,意思是头皮按摩。也就是说,洗发的真正目的是护理头皮,清洁头皮上的污垢,并促进头皮肌肤血液循环,从而打造健康的头皮和强韧的秀发。

洗发前,首先要做的是梳顺头发并进行预洗,用40℃左右的温水从上至下把头发完全冲湿,可以帮助更好的柔软头皮和发丝。之后要用双手或是起泡网先打出丰富细腻的泡沫,然后再涂抹在头皮以及发丝上进行按摩,避免伤害到毛鳞片。

头皮发痒的话可以通过用指腹按摩来改善,按摩可以帮助清洁头皮上的多余油脂和污垢,但是要注意,头皮也是皮肤,不要用指甲去抓挠,不然就会伤害到头皮本身甚至毛囊。

5、定期做头皮健康管理:

定期有效的刺激头皮的血液循环,使毛细血管扩张变粗、血液循环增加,不仅让毛囊有了充足的营养,头部也有了更多的营养和氧气,精力也会更加充沛。

如果你白天很容易昏昏欲睡,那就给自己头皮增加养分吧!按压深层立毛肌附着点,刺激毛囊,促进营养成分快速吸收,起到放松头皮,缓解疲劳,加快头皮血液循环的作用。

小伙伴们,行动起来,让自己的秀发更加清爽飘逸!

大家好,我是王琳医生。我会在视频号里,每天为大家分享一段关于美的话题。点击上方视频头像,进入主页
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