有约君说
11月25日，一代巨星、阿根廷传奇球星迭戈·马拉多纳突发心梗在家中去世，终年60岁。他的离世引发了世界体坛的无尽悲伤与悼念之情。
11月25日，在布宜诺斯艾利斯省蒂格雷，一名男子手捧马拉多纳的自传。（新华社图）
据阿根廷媒体报道，马拉多纳在25日上午在家中遭受心脏骤停，照顾他的护士立即打电话叫救护车。出于对“老马”的健康状况担忧，他的家人早就在附近安排了多辆救护车待命，但尽管多达9辆救护车在现场帮忙，依然无法阻止马拉多纳离开人世。
而就在去世之前几周，马拉多纳刚接受了一次脑血肿手术。在官方通知出来前，很多媒体认为球王的死亡与此次手术相关。而最终法医公布马拉多纳的死因为心梗。
心梗到底跟这次手术有没有关联？心梗发生之前到底都有哪些预告？广州日报全媒体记者请来医院心血管内科陈艺莉副主任医师，跟我们一一解惑。
脑手术有可能是诱因
在去世之前几周，马拉多纳刚接受了一次计划之外的手术。据当地媒体报道，马拉多纳被发现患有硬膜下血肿——硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬脑膜下腔的情况在颅内血肿中发生率较高，患者会出现头痛、反应迟钝、一侧肢体无力等症状。据报道，手术的主要区域在马拉多纳的左半部分头部。这次手术很成功，没有出现意外或复杂情况。
而据马拉多纳的友人透露，今年自新冠肺炎疫情在阿根廷爆发后，马拉多纳一直深居简出，甚至和自己的家人也几乎不见面，这令他感到孤独。而不久前，由于身边一名密切接触的保镖感染新冠，马拉多纳还自我隔离了一段时间。
心梗的发生是否跟这次手术相关？陈艺莉认为，“手术的影响肯定是有的，手术后一般会有一个手术后的身体和心理应激状态，比如说疼痛、焦虑、睡眠不佳等，而身体处于应激状态，这本身就是引发冠心病的高危因素。但手术可能只是一个诱因。”因为马拉多纳长期健康状况就不太好，一直有暴饮暴食，高血压、甚至有过心律失常、扩张性心肌病等问题，心脏本身就不太好，这才是引发冠心病的主要原因。
什么人更容易发生心梗？
马拉多纳在退役后，由于酗酒甚至吸*等不良的生活经历，马拉多纳曾经多次入院，心脏和肺部都出现过病症，甚至一度遭遇过病危的险情。因为暴饮暴食，他也饱受肥胖问题困挠，在年和年曾两次进行减重手术，曾因为高血压、心律失常、扩张性心肌病等问题入院治疗。
暂时还没有新闻提及到马拉多纳有冠心病的病史，陈艺莉认为，暴饮暴食及肥胖问题，正是冠心病的高危因素。
（新华社图）
“冠心病有十几个高危因素，包括男性、年龄大于45岁、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、高尿酸等。我建议大家每年一定要有一次体检，让冠心病的高危人群尽早发现和控制病情，比如血压高的话就要控制血压，出现高血脂的话就要减肥、降低血脂，吸烟者尽早戒烟，如果有冠心病家族史的话，就更注意预防。”
有30%的人从来没有胸闷胸痛，根本还没发现自己有冠心病就发生心梗，甚至猝死。所以，建议大家务必要每年体检，除了对那些高危因素进行控制之外，还要尽早识别出冠心病的典型症状，尽早就医。像活动后或者情绪应激后会出现胸闷胸痛的人，专科医生会建议他去做冠状动脉CT或者做冠状动脉造影，看看血管是否有堵塞，堵塞了多少，再给予相应的规范性治疗。
了解冠心病，人人有责
国家统计数据显示，我国超过40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第一位，我国每年心源性猝死总人数约54.4万人，每天因心脏性猝死的至少多人，每12秒就有一人因心血管意外而死亡。
从马拉多纳遭遇心脏骤停到死亡，前后仅12分钟。如果是自己身边的亲人或路人，突然因心脏骤停晕倒，我们应该采取什么急救措施呢？
陈艺莉解释，心肌梗死是冠心病最严重的一种，简单地说，就是供应心脏的血管%堵了，引发心肌缺氧缺血，急性坏死。严重的短时间内引起室颤，心脏不工作了，1~4分钟内，脑子没血供就会引发脑细胞死亡。
当心脏骤停一旦发生，呼吸心跳停止……
8秒后，将出现脑缺氧症状，
30秒后昏迷，
60秒脑细胞开始死亡，
6分钟全部死亡，
10分钟不可逆转的死亡，
为此医学上定义4分钟为抢救的“*金时间”。
对于冠心病患者，陈艺莉建议家中常备一些急救的药物，像硝酸甘油、急效救心丹，一旦症状发生，可以把药物含在舌底，使冠脉舒张，让症状慢慢缓解下来。“如果心绞痛超过20分钟，则医院，自己活动会增加耗氧量。而是建议在家平躺（不要坐），家人第一时间打，等急救医护人员上来，紧急情况下可以使用除颤仪进行急救。”
而CPR心肺复苏和AED体外除颤仪是要求全民普及的。（有约君多次科普过的知识，点这里重温一下吧。）
预防冠心病，我们可以做什么？
对于如何预防冠心病，陈艺莉表示，简单地说，就是要管住嘴迈开腿，规律生活，减少处于应激状态。
低脂饮食
饮食上要多吃蔬菜水果，少吃肉类，特别是肥肉，动物内脏，鸡皮等油脂多食物；家里不要用猪肉，而是用柑榄油、菜油、调和油等，多用植物油。减少动物油脂的摄入。
·低盐饮食
不要吃太咸，也不要吃太甜，注意清淡饮食，做到低盐低脂低糖，多吃水果。
注意控制尿酸
高尿酸也是引起冠心病的高危因素，所以也要少吃海鲜，缩老火汤煲的时间还有饮用的次数。
不吸烟
吸烟也是冠心病的高危因素。
作息规律
生活作息上，要早睡早起，不能过于疲劳，让情绪波动，像发火、激动、孤独等都可能会诱发一个应激状态，容易诱发心梗。
早诊早冶
如果家族有冠心病史的话，医院检查；出现心绞痛症状的话，如果早期发现、早期治疗，可以避免心梗发生。
冬天冠心病多发，
洗澡特别要注意
冬季天气寒冷，是心血管类疾病的高发季节，陈艺莉表示，最近门诊量也是明显增加，“因为血管收缩，引起血压的明显增高以及冠脉的收缩，所以冠心病会比天气暖和时更多发。”
陈艺莉特别提醒：冠心病患者冬天要注意保暖，减少室外活动；有冠心病的都不要太疲劳，不建议长旅途行。除此之外，有一个特别的提醒，就是有些老人家特别喜欢高温淋浴，而高温对身体也是一种应激风险，所以建议老人多用温水擦澡，减少淋浴的次数，考虑到淋浴时是密闭空间，容易引起缺氧，而水温太高的话，蒸汽环境下也容易导致缺氧，所以建议浴室抽风机要打开，注意使用浴霸等保暖措施。
哪些症状是心脏的“求救信号”？
心绞痛的症状因人而异，大部分都是出现胸闷、胸痛，不典型的可以表现为腹部疼痛、肩膀手臂疼痛、脖子咽部疼痛，甚至牙痛。
心梗的典型症状包括：胸骨正中中下段或偏左部位出现压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感样疼痛，伴出汗、恶心（呕吐）、气短或呼吸困难，伴无力、眩晕、头晕或意识丧失等。
另外，有时心梗还会出现不典型症状，比如胃疼、牙疼、颈部紧缩感、左上肢放射痛等，十分容易被忽视。
出现上述症状时，患者本人及家属需格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。
此外，这些也可能正是心脏的“求救信号”——
了解心脏病的征兆十分重要，有助于及时发现病情，对诊治心脏病有明显的作用。
1.消化不良
心脏病的征兆也可以被误认为消化不良，与一般的胃病不同，心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛，压痛也不常有，只是有一种憋闷、胀满的感觉，有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感，大便后可能会有一些缓解，但不适的感觉不会完全消失。
2.呼吸急促
心脏病患者会出现典型的征兆外，还可能会伴有呼吸急促、喘不过气来的现象，这种呼吸困难常被人们称为“气不够用”。静坐几分钟后，呼吸似乎可恢复正常，但是当患者重新走动时，喘息又开始。这种喘息的心脏病征兆常被女性、肺病老年人患者忽视。
3.极度疲倦
快步走之后会出现极度疲倦的征兆，疲劳得连伸直身子的力量都没有。疲劳并不局限于身体的某个部位，而是全身性的。如感到前所未有的严重疲劳，医院检查，因为这很有可能是心脏病的表现。
4.肩膀疼痛
区别于一般的肩膀痛，这种疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，经常会放射到手臂前侧、内侧，直到小拇指。大都表现为劳累性，休息后疼痛缓解。当然，这种心脏病的征兆需要和颈椎病相鉴别。
特别需要提醒的是，这些也可能是心脏的“求救信号”：
1.一侧的下嘴唇以及无名指发麻，呈阵发性，有时还会伴有大汗；
2.牙痛，排出了牙齿本身的问题之外，最好到心内科看一下；
3.头痛，尤其伴有胸闷的症状，活动时加剧，停下了休息就好一点；
4.肚子痛，感觉就像吃了很多辣椒一样的“辣”痛，有时会伴有恶心呕吐；
5、后背痛，从前胸痛到后背，呈放射状疼痛，伴有大汗时尤其要注意。
冬季天气渐冷，
又进入心血管类疾病的高发季节，
对身边的人多一份关心，
有可能真能救人一命！
医学指导：医院心血管内科陈艺莉副主任医师
文：广州日报全媒体记者吴婉虹、任珊珊通讯员彭福祥、潘曼琪
部分文字来源：广州日报、澎湃新闻编辑：吴婉虹
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