湿疹是宝宝会出现的常见皮肤问题之一，今天我们来分享《美国儿科学会育儿百科》第七版--第十七章哮喘和过敏中的湿疹小节。
湿疹的叫法
虽然许多患者和医生不时交替使用“湿疹”和“特应性皮炎”这两个词，但是湿疹是多种皮肤疾病的总称，以红色的痒疹为特征，而特应性皮炎和接触性皮炎是儿童湿疹最常见的两种类型。急性湿疹可能表现为皮肤发红、干燥、起皮，或皮肤发红、潮湿、有液体渗出。当湿疹持续很长时间，皮肤就有可能变厚、颜色变深，并形成痂皮。
特应性皮炎
特应性皮炎多发生在有特应性皮炎、食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎和/或环境过敏家族史的婴幼儿身上。虽然特应性皮炎的病因尚不明确，但很明显遗传因素对特应性皮炎有一定影响，然而两者的关系并不清楚。此外，孩子通常先患特应性皮炎，之后才患上述其他疾病。
一般来说，特应性皮炎会发生于3个不同的时期。
01
婴儿期
在孩子几周到6个月大的时候，特应性皮炎一般表现为脸颊、额头或头皮瘙痒、发红，并出现小丘疹，这些小丘疹还可能扩散到躯干和四肢。
虽然特应性皮炎很容易跟一些其他皮炎相混淆，不过严重的瘙痒通常是其突出特征之一。很多患儿都有可能在2～3岁的时候有所好转。
02
儿童期
4～10岁儿童的特应性皮炎通常发于肘部和膝部的皮肤，有时还发于手腕背面和脚踝外侧。
常见特征之一是红色鳞屑状斑，由于过度抓挠，局部可能干燥、结痂和发炎。时间久了，皮肤会颜色变深并变厚。
03
青少年期及成年期
特征是皮肤瘙痒，而且干燥、起皮，发生于12岁以上的孩子身上，而且可能持续到成年期。
接触性皮炎
皮肤接触刺激性物质或过敏原的时候，就会发生接触性皮炎。
其中一种接触性皮炎是由于反复接触刺激性物质，如柑橘或其他酸性物质、泡泡浴、强碱性肥皂，以及羊毛织物或其他材质粗糙的织物。
引起这种皮肤问题最常见的一种刺激物是孩子自己的口水，经常流口水或舔嘴唇会导致嘴唇和口周皮肤的湿疹性皮炎。
另一种接触性皮炎是因孩子接触了过敏性物质而发生的。
以下是最常见的潜在过敏原。
■镍制首饰或牛仔服、牛仔裤上的扣子。
■牙膏或漱口水中的调味剂或添加剂。
■制鞋过程中所用的胶水、染料或皮革。
■衣物中的染料。
■植物，尤其是*葛、*橡树以及*漆树。由此导致的皮疹一般发生于接触过敏原几小时之后（如果接触了*葛，一般会在1～3天后出疹）。
■抗生素、抗菌软膏等药物。
治疗
如果孩子身上出现了很像湿疹的皮疹，医生可能为他进行检查以做出正确诊断并进行恰当治疗。对于某些病例，他还有可能向小儿皮肤科医生咨询，一起帮助孩子解决问题。
尽管没有根治湿疹的方法，但是经过恰当的治疗，病情可以得到控制，湿疹会在几个月或几年后消失。最有效的治疗方法就是防止皮肤干燥、发痒，同时避免接触容易诱发湿疹的物质。
要做到这几点
■经常规律地使用润肤品可以减轻皮肤的瘙痒和干燥。从润肤效果来说，通常软膏优于润肤霜，润肤霜优于润肤乳。
■每天让孩子用温水快速洗澡。用了沐浴液后，冲洗2遍，冲掉身上残留的沐浴液（沐浴液可能就是一种刺激物）。接下来，在洗澡后3分钟内全身抹上润肤品，锁住皮肤表面的水分。
■避免穿质地硬或有刺激性的衣服（羊毛或化纤材质的衣物）。
■如果湿疹格外痒，可在该区域进行冷敷，然后使用医生开的药。
有很多种可用的处方霜剂或膏剂，可向儿科医生咨询，请他为孩子开可以消炎和止痒的外用药。医生的处方里通常会有一种类固醇药物。使用医生开的霜剂或膏剂时必须严格遵照医嘱。很重要的一点是，不要擅自停药，而要按照规定的疗程用药。
除了外用药之外，孩子还可能需要口服一些抗过敏药物来减轻瘙痒；如果皮肤感染的话，他可能还需要服用抗生素。如果你的孩子经常感染，医生可能会建议用非常稀的漂白剂洗浴，通常是在常规尺寸的浴缸中放水并加入1/8～1/2盖漂白剂。
治疗过敏性接触性皮炎的方法是类似的。
虽然一些调查性工作有助于找出过敏原，但是小儿皮肤科医生或变态反应科医生还可能做一系列过敏原试验。
做过敏原试验的时候，医生会将用过敏原制成的小型测试性贴片放在患儿皮肤上。如果皮肤发红发痒，就说明该物质可能是罪魁祸首，患儿应避免接触这种物质。
如果孩子出现下述任何一种情况，请你带他看医生。
■孩子出疹的情况很严重，而且家庭治疗没有效果。
■存在发热或感染的症状（如水疱、扩散性红斑、*色痂皮、疼痛、液性渗出）。
解读：
关于湿疹使用激素药膏，是很多妈妈会担心的问题，谈激素色变。
但事实上，对于中、重度湿疹，激素药膏是必要的治疗途径之一。市场上有很多黑心商家，摸准了家长害怕激素的心理，做产品营销时，会着重突出“天然、无激素、效果极好”等字眼。但产品真的不含激素吗？
含的，而且这个量还是超标的。
药和保湿霜，是两个完全不一样的东西。没有一款保湿霜是可以当做药膏使用的，希望通过一款保湿霜来治疗湿疹，就会踩入商家设的坑，带来的后果是不可逆转的。
所以，面对宝宝皮肤的护理，预防湿疹的发生，要做到这么几点：
1：保湿、保湿、保湿，持续性保湿。小月龄宝宝的皮肤很敏感，温度、衣物、都会引起皮肤湿疹问题的发生。保湿应该每天都要进行，不能今天涂了好了，明天就不涂了。至少涂抹保湿霜这个动作，要持续到宝宝2岁，对于皮肤敏感的，要持续到3-4岁。
2：按疗程使用激素药膏。常见的安全的激素药膏有地奈德、尤卓尔、艾洛松，（根据激素含量从低到高排列），它们的激素是属于安全级别的。
当湿疹在涂抹的过程中好转，不应该马上停药，而是药量减半，再连续涂抹3天，3天内没有复发，停药再继续保湿。
而严重一些的湿疹，治疗过程可能需要2周以上。
湿疹、激素并不可怕，只要利用正确的方法去护理，这些问题都可以解决。
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