什么是脂溢性皮炎？
为什么会得脂溢性皮炎呢？
得了脂溢性皮炎怎么办？
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今天就来全面了解一下脂溢性皮炎吧！
一?疾病定义
脂溢性皮炎(seborheicdermatitis)，又称脂溢性湿疹，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位，主要表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。本病病因尚不清楚，可反复发作。
二?流行病学
脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，本病好发于成年人和婴儿，有研究显示，成年人中的患病率为1%~5%。
三?疾病类型
通常根据患者年龄，可分为成人型脂溢性皮炎和婴儿型脂溢性皮炎。
1婴儿型脂溢性皮炎
好发部位：头皮、面部，包括眉弓、双颊、躯干部、尿布区以及腋窝等。
皮疹特点：细小的红色斑片，覆盖油腻性鳞屑，易结成淡*色痂，严重者可伴有糜烂、渗出，瘙痒不明显。发生在头皮者，常被称为"摇篮帽"或"乳痂"。
病程：一般发生于出生后3-4周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在3个月内痊愈。
2成人型脂溢性皮炎
好发部位：头皮、胸骨前区、腋窝、乳房下及腹股沟处皮肤。
皮疹特点：部分患者出现明显炎症表现，出现典型*红色斑片，附着油腻性脱屑，并伴有瘙痒。也可能无明显炎症表现，仅出现轻重不等的头皮屑。
病程：慢性病程，可反复发作。
四?病因
1疾病病因
脂溢性皮炎的发生发展，可能与以下因素有关：
遗传因素，大多数病例有遗传倾向；
微生物因素，如马拉色菌感染；
饮食习惯，如酗酒、饮食失调；
一些可以导致皮脂分泌增高的疾病；
神经功能障碍，如帕金森、癫痫等；
免疫功能失调，如艾滋病、器官移植术后等；
皮肤病，如痤疮、银屑病、酒渣鼻等；
心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等。
婴儿脂溢性皮炎病因与成人有所不同，母体雄激素可通过胎盘转移至胎儿，因此新生儿出生后皮脂腺活动明显，婴儿皮脂溢出，形成“摇篮帽”，这并不代表家长未护理到位，以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少，新生儿可恢复正常。
2诱发因素
易患脂溢性皮炎的人，可能因疲劳、情绪紧张或感染而诱发此病。
五?症状
脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为*红色斑片，上面附着油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。
1头皮脂溢性皮炎
非炎症性：糠样脱屑，患者梳发时有多量灰白色头皮屑。
炎症性：典型红斑，附着油腻性脱屑，伴有轻度瘙痒。严重者可出现油腻性*色或棕色痂，伴有糜烂、渗出，散发皮脂分解的异味，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。
2颜面部脂溢性皮炎
常由头部蔓延而来，常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，出现以下表现：
面部弥漫性红斑、脱屑。
眉毛、胡须因搔抓而稀少。
眼睑受波及，出现睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕。
耳后有糜烂、潮红和皲裂，可出现脂溢性外耳炎。
3躯干部脂溢性皮炎
好发于前胸和肩胛骨间，常为大小不等圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑。
4皱褶部位
在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位，可出现边界清楚的红斑，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。
六?就医
出现以下情况须及时就医：
头皮屑增多，甚至头发、眉毛或胡须上附着脱屑，影响外观。
头面部或其他部位出现红斑，附着油腻性鳞屑或*痂，或伴有瘙痒、糜烂、渗出，患者怀疑是某种皮肤病。
常规护理不能缓解症状，患者产生焦虑，甚至失眠。
症状加重，皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，警惕皮肤感染。
七?治疗
脂溢性皮炎需要患者在日常生活中进行科学的家庭护理，并配合外用药物、口服药物治疗。
1外用药物治疗
以溶解脂质、角质剥脱、消炎止痒为主，常用药物：煤焦油、硫磺、水杨酸、硫化硒，可按不同部位、不同皮损选择不同剂型。
煤焦油制剂，是一种传统制剂，不含有激素，可以双向调节角质，抑制异常皮脂分泌，抑制细菌、真菌的生长繁殖。在治疗皮肤病方面已有数十年的历史，洗液尤其适用于头皮部位脂溢性皮炎的治疗。
中、强效糖皮质激素溶液制剂，可短期用于炎症较重皮损，弱效激素可用于婴幼儿；
钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏，适用于中至重度糖皮质激素治疗无效者；
抗真菌制剂，特别是咪唑类药物有较好疗效，通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等，抗真菌药除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用；
硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用；硫磺、水杨酸制剂，具有抑菌、除屑作用。
2口服药物治疗
抗组胺药：适用于瘙痒剧烈时，可止痒镇静；
维生素B6、B2；
抗真菌药：如伊曲康唑，真菌感染或泛发性损害时可用；
抗生素，可短期口服四环素或大环内酯类抗生素，细菌感染时可用；
糖皮质激素：范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时可用。
八?预后
婴儿脂溢性皮炎一般发生于出生后3~4周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在3个月内痊愈。
成人脂溢性皮炎呈慢性经过，可反复发作。
1日常护理
脂溢性皮炎具有复发性，要培养良好生活习惯，监测病情，及时复查，较少复发。
2用药护理
遵医嘱用药，宜从小浓度、小面积使用。一旦发现药物不良反应，立即停药并通知医师做相应处理。不私自停药、换药。
3心理护理
脂溢性皮炎有损患者外观形象，并给患者带来焦虑、失眠等心理问题。医护和家属，应给予患者心理和精神上支持，使其保持稳定情绪和乐观态度，积极配合治疗，并持之以恒。
4皮肤护理
保持局部清洁，定期用温水和温和洗漱用品清洗，洗后及时涂抹润肤霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品；日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装，减少皮肤摩擦；注意防晒。
5头皮护理
头皮或胡须等附着鳞屑、*痂者，可以使用矿物油软化后再清理。避免使用发胶、染色剂等美发产品或刺激性洗发用品。
6饮食护理
饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。
7作息管理
保持生活规律和睡眠充足，精神愉快，按时服药。
8婴儿护理
婴儿脂溢性皮炎，家长可咨询医生使用适当洗发产品。每天用温水和婴儿洗发剂清洗头皮，可以先用柔软毛刷轻轻梳理，松动鳞屑，随后水洗。若鳞屑很厚很硬，可以使用矿物油软化一段时间后再清洗。
9日常病情监测
患者日常应监测脂溢性皮炎症状，观察在现有治疗方案下缓解或加重。已经治愈的患者，要留心是否存在复发表现。
使用药物治疗的患者，尤其是使用激素治疗者，应监测是否存在药物不良反应。
文章源引：皮肤有责
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