湿疹它的特点是什么？它有什么表现？到底是什么原因导致的湿疹以及呢？治疗湿疹有哪些药物还有呢？我们湿疹孩子家庭的一些护理的措施。
不同脏器不同器官的一个过敏性的表现，国外呢，给他起了个名字啊，叫过敏进行曲啊，就不同的章节，不同的乐章分批出现。其实湿疹的这个词呢，它的范围是很广的啊，很多皮肤的疾病表现为瘙痒啊，局部的这个炎症反应啊，我们都称之为湿疹，其实呢，我们讲的儿童的湿疹呢，准确的说叫特应性皮炎。一些大的孩子的湿疹呢就很有意思，他脖子呢，出现一些色素的沉着啊，你要讲的脖子脏，其实不是脏啊，它是湿疹的一种表现。
有一句话是这么说的啊，叫湿疹呢，是个筐啊，什么东西都往里面装啊，就是很多搞不清的一些皮肤病呢，他就管他叫湿疹反复发生啊，局部粗糙瘙痒，那么就叫他湿疹啊，其实湿疹里面是非常复杂的，我们的儿童的湿疹呢，其实呢，它绝大部分是特应性的皮炎，也就是一些特应性体质显示在皮肤上的一些病变。
湿疹的表现呢，它就是一个慢性的瘙痒性的炎症性的皮肤病啊，你看他反复发作就是慢性吗？瘙痒难受[流泪]，然后呢，局部啊，皮肤它有发红啊，那就是炎症性的一个皮肤病，它主要累积呢，头面部还有四肢的伸侧啊，这个身侧屈侧我过会儿呢，我会用图来给大家做一个解释。
她的皮肤病变的特点呢，就是干燥瘙痒，非常的典型，你看湿疹的孩子一看啊，脸上干巴巴的，然后呢，家长会说孩子痒，这种痒呢，往往在夜间非常明显，导致孩子夜间睡眠不安挠抓，尤其是在空气干燥的时候加重，也就是秋季冬季啊，往往是湿疹的发作期啊，另外呢，家里面制暖或者制冷的时候呢，它容易加重，因为取暖啊，制冷啊，它往往会导致空气干燥啊，所以他和这个干燥总是能有密切相关的。
好的，我们来了解一下湿疹的患病率，要知道这个湿疹啊，是我们儿童最常见的皮炎，其实呢，在我刚上班的时候对这个湿疹认识是不足的，因为很多的孩子都有湿疹，就不把湿疹当做一个病了，后来呢，越来越知道啊，这个湿疹对孩子的影响是非常大的，尤其是严重的湿疹，甚至会导致孩子出现生长发育的障碍，因为孩子睡不着觉啊，挠抓难受[流泪]。
湿疹的发生率呢，大概是5%-20%之间啊，很多孩子在他这个成长的过程中啊，都会有湿疹，只不过有的严重，有的轻微，而且我家孩子呢，他就不严重，她在脸上呢，有一块儿啊，我记得小时候啊，那我家的另外一个亲戚呢，我外甥呢，那就非常严重啊，那是一个严重的湿疹，重度的湿疹啊，早上起来啊，他家人告诉我他脸都抓了靴子了，后来不得不把他绑起来睡觉，说明他啊，当时对这个湿疹意识不够，其实有很多的方法去控制湿疹，只不过做的不到位，导致孩子出现严重的脑抓。
大部分的湿疹呢，是发生在出生后的六个月内啊，少部分湿疹出生后一个月左右他就出现了，在五岁内发病呢，占了85%啊，也就是说，如果五岁内没有出现湿疹，以后出现湿疹的可能性就很小了，大多数的儿童的湿疹在12岁之前呢，就可以消失啊，不管你治还是不治，它自己消失了，它可以治愈，但是呢，他不能治愈啊，你想给他吃一个药啊，使劲涂抹什么药物，你说他再也不犯了，做不到他好也是他自己好的，而不是你这个药把他治好的药物是用来控制症状的。
在这里呢，我就要提及一下特应性体质这个概念了，有些孩子呢，他刚出生啊，不久湿疹严重，同时呢，出现了食物过敏，有的时候食物过敏出现的更早啊，出生后几天，几个礼拜就出现了湿疹呢，大多数在一个月左右发生。这些孩子呢，他的食物过敏呢，慢慢就会烂瘦了，一般来说，身后的两三岁啊，他对大多数食物呢，就开始能接受他早期对某种食物过敏，他吗随着年龄的增长，他就能吃了，这叫耐受，你看那个紫色的血，他下降很快，食物过敏呢，对孩子影响不太大，但早期会有影想湿疹呢，它是缓慢缓慢的下降啊，就是发生率越来越少，可是这时候呢，你别以为这孩子啊，他这个过敏性疾病就结束了，有些孩子呢，他消喘。开始出现了开始喘，当这个哮喘呢，控制以后一般来十来岁左右孩子进入青春期以后，大部分哮喘的孩子呢也好了啊，这时候呢，过敏性鼻炎啊，也开始啊，接踵而至啊，一直持续到成年，也就是说这些特异性体质的孩子啊，他会有这样的一个进行性的一个不同脏器的不同器官的过敏的表现。这个湿疹呢，它的分布啊，和年龄有关系，两岁的孩子呢，他是主要的特点呢，就是瘙痒，皮肤发红，灵界啊身上的那个湿疹的部位呢，有起皮屑啊，家里有湿疹的孩子，这个孩子啊，家长啊，都应该观察到这种现象，严重的湿疹以后还会结痂啊。他往往是身侧或者面颊部，或者头皮啊头顶啊面颊部啊，还有身侧就是我们的肘关节，那个地方叫身侧啊，膝关节较深测啊，对着外面的那个叫身侧这个地方的好发。他很怪啊，随着年龄的增长，他驱策就开始出现了深测好了啊，弯曲的地方啊，他开始出现，脖子开始出现，脚踝开始出现，它分布的范围呢，就开始变化了，到成人呢，一般就集中在手掌和脚掌，身体的其他部位呢，几乎就没有了啊，这就是湿疹，随着年龄啊，它在皮肤的不同的分布的特点。中度呢，这个干燥啊，是比较明显的，辣瘙痒呢，是比较明显的，腊菊部呢，也是发红的，有的时候会影响。但我呢，我自己在家加息里面没有这个这么严重的特异性抵制我外甥呢，是从啊，他爸爸那个假戏得过来的传过来的。到底是什么原因引发了湿疹？目前认为呢，有下面几个因素，最主要呢就是我标红的两个因素，一个叫皮肤屏障功能受损啦，第二个呢就是免疫异常，当然呢，也和遗传啊食物因素啊有一定的关系，只不过我们在这里要强调啊，他这个和食物啊相关性并不是特别的大排，最后可我们老百姓呢，总觉得这个跟食物啊密切相关啊，你要讲湿疹。老百姓啊，第一个事儿，它就像那个，是不是吃了哪儿出了问题吃母乳呢，就怀疑妈妈啊，吃了什么东西啊？妈妈不停地忌口啊，我们认为通常没有必要进行严格的饮食回避啊，大量的临床研究显示和食物有关，但是并不密切，通常不要严格的忌口。遗传呢，关系也是比较密切的啊，比如父母一方患湿疹的孩子患患病率呢，增加两倍，和那些父母没有湿疹的相比增加两倍，双方都患湿疹的话呢，孩子湿疹的患病率增加三到五倍，但最主要的还是皮肤屏障功能的受损和免疫的异常。这里呢，我要重点讲一下这个皮肤屏障功能受损，因为他是湿疹的最显著的特点，这个皮肤啊，屏障呢，它有下面几个功能啊，这个皮肤是我们身体最表面的一个和外界接触的一个脏器啊，也是我们人体最大的一个脏器啊，皮肤其实是一个器官啊。皮肤的屏障功能呢，表现为下面几个方面，它能阻止。这样呢，我们的皮肤屏障功能破坏以后皮肤呢，对外界刺激因子微生物感染的致敏敏感性呢，就会增强，所以。湿疹呢，分为三度，轻中重三度啊，它是根据皮肤的表现以及对人体的影响来区分的，当然了，在这个倾注三度里面呢，对这个生活的影响啊，什么社会心理呢？主要是针对成人，但是有些也是适用于孩子的啊，对睡眠他跟孩子的这个影响呢，还是密切相关的，轻度呢，其实对日常生活影响不大，就是皮肤呢，看上去有点干啊，瘙痒呢，并不是非常的明显，有的时候呢，会隐隐约约看到那局部皮肤干，有一点发红啊，是轻度湿疹。而重度呢就不用说了，大面积的皮肤干燥，持续的瘙痒发红挠抓，然后皮肤增厚出血皲裂啊，像我外甥呢，就是一个重度的湿疹啊，他有食物过敏也有哮喘，现在呢也有过敏性鼻炎啊，他就是一个典型的特应性体质啊，所以呢，我对这个疾病啊有亲身的感受啊，因为我外甥他有这个疾病啊，我有感受。这个湿疹的治疗目的也就是管理目标分为下面四个缓解或者消除临床症状啊，症状前面说过呀，瘙痒啊，是不是是不是症状，睡眠不安的是我们想办法把它缓解掉。最终的目的呢是提高生活质量，不能让一个孩子啊漂漂亮亮的脸上呢，到处都是啊，那种皮屑啊淌水流水啊渗出啊，睡不好觉啊，不就是生活质量太差了。把皮肤屏障功能维护好，缓解了干燥啊，能够预防复发，还有一些高危儿的湿疹啊，你天天给他保湿啊，它发生的在发生湿疹的几率和严重性就会明显的缓解。消除诱发加重因素，如果这个湿疹啊，和空气干燥有关，那我们开加湿器，如果这个湿疹和身边的致敏物有关，我们要小心寻找这个致敏物啊，如果这个湿疹呢和食物有关呢，有的时候确实和食物有关，那么回避这种食物我们并不是说和食物无关，只是他有关，但是这个相关性不是特别大。另外呢，就是减少和预防复发啊，这很重要，因为湿疹他就是一个复发性的疾病吗？那我们要减少或者预防复发，我们做不到不让它复发，但是我们想办法减少他的这种复发的可能性，就什么平时保湿啊。像我侄子啊，小的时候睡觉还要把他绑起来，那叫什么日子是吧太痛苦了，你不把他绑起来再用刀，第二天早上脸上就出血，那是管理不对啊，我们也务必啊，要避免这种现象的发生，其实呢，通过平时的规范化的管理，我们的湿疹的孩子呢，大多数啊都能过上正常的生活。因为干性皮肤呢，是湿疹的最常见的特点，所以宝。这个保湿用品的不同形式呢，我前面说过软膏霜剂以及乳液这个软膏呢，油腻啊，不含水，其实最油腻的就是医用凡士林蜡，特别腻啊，保湿效果，但是非常好，舒适度不佳啊，涂在身上不透气有点油腻腻的吗？它适合于冬季，尤其适合于干燥的皮肤，皮肤很干的时候使用保湿这种油膏啊软膏，凡士林它对于一些严重的湿疹是比较适合的。可是家长呢，接受度不是很高，一种不高呢，是因为它太便宜了，我们家长喜欢用贵的啊，这种心态不太好啊中的湿疹，我们建议使用医用凡士林来控制他的这个皮肤干燥第一。那我担心呢，孩子以后患湿疹有没有什么预防的方法？当然了，如果这个孩子已经比较大了几个月了。那么我们的湿疹的孩子的保湿剂是如何使用的呢？我们讲的是湿疹的孩子啊，我们强调每周啊，每个星期你最好给我用到克到克，如果达不到这个量，就说明你保湿做的不好。多图无害，那也不是说天天不停的图啊，这个人这个度你要掌握，但是你不要担心啊，要多涂了会不会对孩子造成什么影响啊？它涂在皮肤表面吧，就是啊，对孩子没有什么特别的危害，但是每个星期你这个量达不到的话啊，那我们认为你保湿应该是不合格的。软膏呢，每天至少两次霜剂乳液呢，每天至少三次啊，如果是干燥环境我前面说过，空调制冷制暖啊，或者秋冬季多次涂抹啊，这是你要做到的，做不到啊，做不到后面呢就湿疹就翻起来了，翻起来就要使用啊，激素或者其他的药物来进行控制了。又要呢给孩子呢，过于频繁的洗澡或者洗澡时间啊，非常的长泡澡，现在呢，认为呢洗澡时间不宜过长啊，要不宜过长，每次五分钟左右，不要时间太长了，对皮肤的这个表面呢，可能还有一定的影响，每天的洗澡频率呢，一到两次左右啊，也不要太多，但是每天一次我建议还是要保证的，时间不能长，如果孩子大了，尽量的淋浴，不要盆浴啊，现在的观点啊，是现在的观点。洗浴用品呢，建议使用中性的或者弱酸性的沐浴产品，洗完澡以后呢，用浴巾轻柔啊，不要使劲擦啊，轻柔地吸干皮肤上的水啊，然后就要使用润肤剂了保湿霜了。在受影响的皮肤区域，也就是发湿疹的区域啊，粗糙的，发红的或者起包的，那我们要涂药膏或者霜剂，这种药膏双击呢，指的是激素类的药膏了。涂抹完激素类的药膏，双击以后再涂抹保湿用品啊凡士林啊，也就是说，你不要先涂凡士林，再涂啊，激素药膏这样的这个对皮肤的啊，抗炎作用就很少了，几乎就很难渗透嘛，就是先涂药物啊，药物过会儿会说再涂保湿用品，最后强调一下不要使用什么草药，禁欲了不要搞这套啊，我一听我就头疼啊，也没搞什么，艾水洗澡啊，等等啊，乱七八糟。那打个比方，这个事儿要发生在50年前啊，我们大家认识不够啊，你做这种根本没有道理的事呢，我也就忍了，现在都这个社会了，你不要在家尝试这种东西啊，我一听了一看我就知道这个家长是什么样的一个层次，你这样乱来啊，不需要不，不能乱来，不是不需要，不能乱来，你这种浸泡对皮肤的伤害更大。诗人的管理我们谈谈饮食啊，饮食不是最重要的因素啊，是排在后面的因素，但是也是因素之一啊，所以得奖啊，它远远没有我们家长啊，还有部分的指导认为对湿疹的发生，有那么高的啊，相关性他没有，但是他部分孩子可能是有影响的。不管怎么样，如果吃母乳的孩子呢，有湿疹，不能因为湿疹改吃配方奶，这个改吃普通配方奶肯定是不对的，如果考虑孩子的湿疹呢，和牛奶蛋白有关，牛奶蛋白过敏有关，但是孩子又是吃母乳的。他这种孩子如果对牛奶蛋白过敏，母亲喝氨基酸奶粉，母亲既可以获得养料啊，就是营养物质获取钙，但是呢，孩子吃了妈妈奶以后呢哎不会过敏啊，这是目前比较新的观点。如果孩子是吃普通配方奶的，我们不需要为了预防湿疹而给孩子吃什么，水解奶粉，氨基酸奶粉，他没有症状，你就不要管他嘛，是吧，吃普通配方奶的孩子出现了非常严重的湿疹，如果怀疑和牛奶蛋白有关，我们考虑和牛奶蛋白有关，那么我们可以给孩子呢，吃氨基酸奶粉或者深度水碱。另外呢，湿疹的孩子正常时间添加辅食啊，不能因为湿疹就啊延迟添加辅食那就不对了，正常时间添加辅食再次强调啊，湿疹不是什么态度啊，中国这个传统医学啊，他以前认识能力不够啊，小小婴儿出现的皮肤的疾病，总是觉得是妈妈胎里面带来的，所以呢，强调孕妇就要去胎*啊，吃那些啊，什么什么各种各样的所谓的药物，这根本不是药啊，要是对人体有好处的啊，那些中成药啊，对妈妈没有一点好处啊，要吃什么去胎*的东西没有任何道理啊，不要去尝试啊，你要去尝试一下给我知道了呢，我会的看你的啊。在这里呢，我们特别强调不建议通过服用益生菌来治疗湿疹，目前没有确切的证据证明啊，给孩子吃益生菌，它能够减少湿疹症状，缓解孩子睡眠，她和安慰剂相比，没有比安慰剂有效，它就等同于安慰剂，没有必要吃，使用益生菌也不能减少啊，给孩子涂抹激素这些治疗方法，总之呢，就是给孩子使用益生菌，目前认为无效。但是呢，有一些啊，文件显示呢哎，妈妈在什么怀孕期间吃益生菌啊？特殊的*种有可能会减少孩子日后发生湿疹的啊机会，目前这种研究呢，还是很初步的，我们不能为了预防湿疹给妈妈吃益生菌，我认为目前我还是不建议的，缺乏足够的建议啊，一句啊，做这样的一个建议。好的，在这里呢，我们要谈管理师证的一个非常非常非常重要的药物，就是外用糖皮质激素啊，中国的家长一听到激素特就非常的畏惧啊，就表现的不理性了，我觉得就不用啊，不用的话，你这个是真的发生起来就控制控制不好呗，该用还得用，否则这个孩子呢，他就会面临啊，湿疹带来的严重的不良反应啊，湿疹带来孩子什么瘙痒睡眠不好情绪积热。因为我们平时呢，几乎用不上强效类的糖皮质激素软膏啊。这个外用糖皮质激素的用法呢，就要根据说明书的要求啊，通常是每天一到两次，大多数呢是每天两次，少数呢，是每天一次啊，这个在说明书上都有规定的，比如艾罗松呢，他每天就一次。合理的使用外用糖皮质激素可以有效的控制症状啊，副作用是很小的，它能够缓解皮肤炎症导致的啊，皮肤局部的肿胀发红起疙瘩，皮肤刺激感减轻，瘙痒减轻挠抓，孩子用了以后他能够睡觉了，一般来说，中若效率的激素规范使用使用超过一个月啊，就可能会出现皮肤萎缩，毛细血管扩张，还有色素沉着等等不良反应，讲句实话。施*管理得好，早期保湿做得好，即使发生了，他也用不上什么强项，那些平时控制不好的往往会面临下，当然也有个别孩子的湿疹，是啊，真的很严重，那么另当别论，大多数孩子讲句实话，讲保湿，加上中弱效的激素就完全可以啊，解决他的湿疹的给孩子带来的啊，不适合当那个生活的障碍。我要来总结一下了，就是我们控制管理湿疹的最佳的治疗方案，需要顾及哪些方面。如果这个皮疹持续出现的话呢，我们要考虑使用激素类的软膏和抗真菌的软膏啦。如果孩子挠抓脸，脸上红红的，那是不是湿疹？我们要小心这个问题。好的，我们在这里呢，就是介绍一下不同的啊，这个外用糖皮质激素吧，因为确实它种类比较多，家长也很困惑，到底这些技术呢是什么一个情况啊？一般来说我们对外用糖皮质激素呢，这个效应进行分类，最弱校弱中效还有中笑是吧，当然还有强效吗？知道他是哪个就行了。最弱小的呢就是啊，这张图片的左下角啊，氢化可的松地塞米松呢，也算是很弱的啊，这个激素地奈德呢，在这张图片里面没有显示啊，其实地奈德呢，是我们现在非常常用的0.05%的啊，乳膏算是弱小的，作为我们在国内的湿疹的孩子的基础治疗，国外呢，可以先用氢化可的松，因为国内现在目前没有1%的氢化可的松软膏啊乳膏。若中校呢，比较经典的就是优卓尔，就是丁酸氢化可的松，还有丙酸氟替卡松，现在也有了弱中效中弱效可以考虑的，那得控制不好的时候可以上中弱效中效的呢，有一个非常著名的药物呢，就是艾洛松啊，艾洛松呢，疗效不错啊，不良反应也少，但是呢，他是中校后留留做后面我们的保障用啊，就是这孩子呢，有点儿控制不好，我们可以涂艾洛松，但是不管怎么样，还是先从弱效类开始，从地奈德开始使用。通常呢，我们是根据不同位置以及不同严重程度的湿疹来决定这个选择这个糖皮质激素的啊，这样的一个刺激面部湿疹呢，一般我们都是需要温和的啊，若肖类的其他部位湿疹呢，你可以选择稍微较强的啊中弱效或中效啊，原则上这个问题啊，还是由皮肤科医生来决定啊，你家长，你这个判断起来有难度啊，一些灵光的家长啊，还可以，假如有些这个家长判断能力不够，那就会用错药用错药呢，讲句实话，皮肤科的这个外涂药膏，偶尔一两次用错啊，关系倒是不大，但是你要长期用错啊，对孩子的可能就有一定的伤害了。还有呢，就是症状改善，以后不能立即停药啊，不能一下就把这个药停掉，如果这个孩子用的是忠孝类的，我们建议降低一级啊，将用弱效类在维持啊，几天的时间，具体的要根据孩子的情况来决定啊，有的家长就问你告诉我一个方案啊，但是你现在这个情况我们也不知道不好，不好评估啊，这个湿疹严重，那我们疗程可能要长，湿疹清的疗程较短一点，但是不能看到马上好了就立即把药停掉，马上它又开始反复，通常我们要入恶。不不不，严重的湿疹，轻微的湿疹呢，一般呢，就是保湿稍微明显的湿疹呢，我们就用激素了，激素呢，五到七天啊，七到十天是根据它的严重性来进行评估的，不能用一两天马上停掉，那是肯定错误的。这张图呢，大家可以了解一下，如果这个孩子呢，皮肤呢，仅仅是干燥，我们要健康教育给家长，要教育，要保湿啊，然后呢，像激素呢，我们是不需要使用的，如果孩子呢是轻度的湿疹啊，什么轻中重啊，我们前面不是说过吗？轻度的湿疹，我们除了健康教育加保湿，那我们就要使用弱效或者中效，通常使用弱效就差不多了，来控制这个湿疹，两岁以上的孩子呢，可以考虑什么改调磷酸酶抑制剂啊这个呢，我们一般来说啊，不是我们家长玩的啊，我们必须要让皮肤科医生去决定了是吧。中度的呢，根据年龄选择不同效应的糖皮质激素呢，重度的呢，就是比较复杂的啊，我们用的这个激素的强度会更高，你看不管怎么样，健康教育和保湿治疗那是必须要有的，今天我们这节课理论上也算是健康教育，是不是。好的，我们花一点点时间呢，讲解一下外用钙调神经磷酸酶抑制剂啊，这个呢是比较陌生的啊，因为呢，平时呢，我们也不用啊，它是作用于湿疹发生的，另一个重要的机制就是免疫是不是免疫异常，他能够这个药呢，对T淋巴细胞具有选择性的抑制作用，具有较强的抗炎啊，它不是激素啊，所以呢，它不存在激素的不良反应，它有两种形式啊，但是呢，它适用于两岁以上的孩子部分，这个比如1%的塔克莫司软膏呢，适用于12岁以上的孩子。它适用于激素治疗效果不好的地方啊，这个位置同时呢，它可以啊和外用激素联合应用以及长期的维持治疗，因为它不存在激素的那种撤退的情况啊，也不会产生激素的那些不良反应，它可以长期使用。当然呢，现在关于湿疹的其他的药物呢，在前年啊，美国又批准了美国FDA批准了一个做运营啊，湿疹的一个发生环节的药物啊，当时呢，我听课的时候就很有意思，因为我对湿疹的药物啊，一直也比较