近期，天气回温，各地逐渐进入夏季。5月初的深圳日最高温达30多度，让本来戴口罩的我们难上加难。
气温升高，同时口罩与面部形成的封闭空间很容易产生大量的水汽，因而也会出现出油加剧、毛孔变大等情况。
由于自己也受到口罩和高温的困扰，面部问题也时常出现。鉴于已有知识的积累、研究的案例和皮肤诊疗知识，我发现最近“毛囊炎”倒是一跃成为皮肤问题一大主角。
频发的“毛囊炎”
我们在之前的“口罩脸”这篇文章中已经简单说了下口罩脸的原因和处理方法。
今天要讲的内容虽然与口罩脸的知识有相关性，但侧重于毛囊炎的判断和处理。
毛囊炎是一种容易与寻常痤疮、玫瑰痤疮丘疹脓包混淆的一种皮肤病，主要由细菌和真菌感染引起。
在临床上，毛囊炎可分为细菌性毛囊炎和真菌性毛囊炎，两者的治疗方向也会因此有所不同。
细菌性毛囊炎
细菌性毛囊炎多由金*色葡萄球菌（革兰氏阴性细菌）感染引起的毛囊化脓性炎症。
往往容易发生在头皮、颈项和背部等易摩擦的部分。
起初多为红色充实性丘疹，但顶端可迅速发展成丘疹性脓包，常轻度瘙痒，摩擦可加重疼痛等症状。
易干燥、结痂，后脱皮。
除了金*色葡萄球菌感染外，表皮葡萄球菌等细菌感染也可引起毛囊炎症状。
那细菌性毛囊炎如何处理呢？
内服药物：可选四环素类、红霉素等广谱抗菌抗生素
外用药物：可选用2%夫西地酸、克林霉素、莫匹罗星、鱼石脂、碘酊等
其他方法：化脓皮损可切开引流；物理治疗（如光疗）对抗菌消炎也有一定帮助
真菌性毛囊炎
真菌性毛囊炎主要是由马拉色菌（也称为糠皮孢子菌）感染引起的毛囊性皮肤真菌病，生活在热带地区人群更易出现。
其发病机制主要为：皮脂腺开口于毛囊，其脂质不断分泌进入毛囊，使毛囊的局部环境有利于嗜脂性的糠皮孢子菌生长和繁殖；同时该菌分泌的脂酶可分解脂肪质，产生游离脂肪酸，刺激毛囊和周围皮肤组织产生炎症反应。
真菌性毛囊炎多发生在皮脂腺丰富的部分，如胸背部、颈部、肩部、面部等处。
皮疹多呈弥漫性或散在性，可成批出现。
有不同程度的瘙痒，可伴有灼热和刺痛感。
之前科普过的“脂溢性皮炎”的主要诱因也是马拉色菌，所以在治疗上有一些相同之处。
真菌性毛囊炎的处理可参照以下内容：
内服药物：如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑等抗真菌药物
外用药物：酮康唑（软膏/洗剂）、二硫化硒、联苯苄唑、克霉唑、环吡酮胺等
其他方法：光疗（红蓝光、光动力等）
无论是细菌性毛囊炎还是真菌性毛囊炎，都可以通过实验室取样检测进行诊断，具体方法这里不多说，去到皮肤科医生自然会考虑开这个项目（非必要），帮助确定是什么感染的毛囊炎。
毛囊炎的日常护理建议
毛囊炎的日常护理建议与寻常痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎有共同之处。
饮食建议
1.注意避免高糖、高脂类饮食
高糖、高脂类饮食可促进皮脂分泌、加剧菌群紊乱、促进炎症发生。
2.少吃肉，多进食蔬菜、水果
蔬菜和水果含有丰富的维生素，还可以帮助肠道蠕动，好处很多。
3.可适当补充维生素片剂
维生素摄入量不足的情况下，可服用维生素片剂，如维生素B族。
皮肤护理建议
1.精简护肤、严格防晒
这不仅仅是对毛囊炎的要求，也是对所有问题皮肤的要求。在皮肤炎症期或敏感期，暂时不要叠加过多的护肤品、减少化妆；同时，做到严格防晒，敏感肌肤人群可选用纯物理防晒剂或物理防晒手段（打伞、口罩、墨镜等）。
2.注意清洁和控油
毛囊炎的皮肤多皮脂腺分泌较为旺盛，摩擦行为可导致毛囊口细菌滋生，因此要注意清洁和控油。
对于油性皮肤的真菌性毛囊炎患者，可以尝试采乐酮康唑洗剂洗脸（无需再用洗面奶洗脸，但有一定刺激性，使用需谨慎）；身上的毛囊炎问题可以试试硫磺皂，便宜好用。
护肤品选择方面，可适当使用含有酸类物质的产品，如博乐达水杨酸、壬二酸凝胶/乳膏等等，既控油、抑菌又抗炎（干性皮肤使用需遵医嘱）。
3.注意个人卫生、勤洗澡、勤换衣物
在春夏季节，温度上升、环境潮湿、皮脂腺分泌增加、细菌真菌生长繁殖，更容易引发毛囊炎。
如果长期受到闷热不透气环境影响（如口罩），毛囊炎的发生概率也会大大增加。这也是为什么最近有很多人都出现了毛囊炎的重要原因。
因此，在春夏季节，注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物等遮盖物也是很有必要的（尽量选择宽松、透气的衣物）。
4.保持良好的生活作息
过度劳累导致免疫力低下也是毛囊炎的诱因之一，因此，保持良好的生活作息，少熬夜（我做不到），注意休息，多运动都会有所帮助。
写在最后
毛囊炎其实也是一种很常见的皮肤病，但只要诊断准确并适当干预，就可以得到很好的改善；同时，它也是会反反复复存在的，因为环境变化等都会影响到它的发生。
不过，兵来将挡、水来土掩，掌握了方法就不会再怕它了。
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君君、大哥
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君君
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