典型的头皮屑特征表现在头皮的表层角质层出现鳞屑和皮屑。适量头屑是人体皮肤正常脱落的角质层，属于人体正常的生理现象。但有很多人经历过头皮屑增多这样的困扰，而且头皮还非常痒，如果用手挠的话，就会弄出很多头皮屑，掉落在人的衣领上。非常的影响一个人的颜值，给人一种邋遢的感觉。很多人都对此束手无策，尤其那些头屑严重的人，他们采用了很多对付的方法，但都没法根治，对此非常烦恼。
01头屑增多的主流学说
头屑增多的原因主流学说都认为是由头皮真菌和油脂共同导致的。
他们认为当头皮分泌过量头油，以油脂为食的头皮真菌就会异常繁殖，头皮真菌会把油脂分解成刺激性脂肪酸，刺激头皮角质细胞异常增生脱落，形成灰白色的鳞屑就是头皮屑了。而且在真菌和油脂长期的刺激下，头皮屏障功能越来越脆弱，头皮反而分泌更多的油脂，进一步加重头屑问题。因此在这种真菌生屑学说理论指导下，诞生了一批含添加抑制真菌成份的去屑洗发液。
02头屑增多的另一种观点
本文且先不谈这些抑菌去屑洗发液的效果如何，作者根叔将与读者讨论可能导致头屑异常多问题的另一种看法，那就是头皮免疫与微生态系统的平衡被扰乱所致，如果能恢复头皮免疫与微生态系统的平衡，那么头屑问题也可以迎刃而解。为了理解这个观点，先从皮肤构造和皮肤免疫谈起。
皮肤构造与生理
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皮肤是人体最大的器官，被覆于体表。其总重量约占体重的16%。皮肤含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器官，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺、及指（趾〕甲等。皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能，对保障人体的健康起着重要作用。
皮肤结构分为表皮层、真皮层和皮下组织层。
表皮层是皮肤的浅层结构，由复层扁平上皮构成。从基底层到表面可分为五层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。棘层和基底层的细胞具有分裂能力，又称为种子层。种子层不断分裂制造新细胞，新细胞一层层不断向生长堆积，到达皮肤表面形成角质层。这个过程约需14天。角质层无血管和神经，老化的角质不断死亡，积成污垢脱落，又需14天左右，这28天周期就是皮肤的新陈代谢过程。
皮肤免疫
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皮肤组织内有多种免疫相关细胞，包括朗格汉斯细胞、淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞、角质形成细胞和内皮细胞。
其中朗格汉斯细胞是皮肤内重要的抗原呈递细胞，在启动免疫应答中起核心作用，估计人类表皮可能含10%以上的朗格汉斯细胞。内皮细胞表面所表达的多种黏附分子，可作为淋巴细胞归巢受体，这是炎症性皮肤病中细胞外渗的原因之一。角质形成细胞除可作为辅佐细胞外，还可产生多种细胞因子，并形成作用网络，在免疫自稳及免疫应答过程中发挥重要作用。皮肤中成熟淋巴细胞来源于胸腺，为局部提供了良好的免疫监视系统，以保证机体对外来抗原的应答，同时也阻遏恶性细胞的增殖。因此，皮肤可看作是一个具有免疫功能并与全身免疫系统密切相关的外周淋巴器官，与体内其它免疫系统相互作用，共同维持着皮肤微环境和体内环境的稳定。
皮肤微生态系统
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皮肤微生态系统是由各类微生物、皮肤表面的组织细胞及各种分泌物、微环境等共同组成的生态系统，它们共同维持着皮肤微生态平衡，在皮肤表面形成第一道生物屏障，具有重要的生理作用。
皮肤微生物是平衡体系的重要组成，皮肤表面的菌群通常可分为常驻菌和暂驻菌。常驻菌是一群在健康皮肤上定居的微生物，包括葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、不动杆菌、马拉色菌及克雷伯杆菌等。它们的作用表现为：1、可通过调控皮肤角质形成细胞表达抗菌肽来抵御外界病原菌。2、分解角质细胞的碎屑或脂质，维持表皮的酸性环境，有效地抵御外界病原菌的入侵。3、除发酵产生抑制病原菌的活性物质外，还可间接调节机体免疫反应。皮肤微生物、宿主及外环境三者相互作用构成了正常皮肤微生态平衡。
皮肤微生态失衡
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正常的皮肤微生态系统存在着竞争和制约关系，皮肤菌群不正常的增加、减少甚至消失，都会导致皮肤微生态被破坏。导致皮肤微生态失衡的因素有内源型和外源型两种。外源型主要是外来菌的侵入竞争，使得常驻菌的数量大幅减少甚至消失，导致皮肤感染损伤；内源型主要来源于正常微生物群的比例失调、定位转移和二重感染，如皮肤清洁不当，清洁过度或清洁力度不够，外界环境（如紫外线等）的影响，刺激性产品（如激素、果酸）的不当使用，使用含添加化妆品辅助原料过多的化妆品等。
皮肤微生态失衡后果：益生菌减少甚至消失，菌群失衡；皮肤抵抗力降低，易发炎、感染；皮肤异常敏感，反复长痘；皮肤屏障作用降低，易干燥、紧绷、发痒；水油失衡；等等。
因此对于那些头屑严重的个体来说，头皮屑的产生可能涉及多种微生物，而不是某个微生物（马拉色菌）单独作用的结果。比如抗真菌治疗后，疾病又会很快复发，说明单纯抗真菌治疗头皮屑可能意义不大，常年使用抗菌去屑洗发液也不是好办法。需采取综合治疗，目的是恢复头皮微生物之间，微生物与环境之间的稳态。另外，头皮表面微生态失衡会导致头皮免疫屏障功能紊乱，而免疫屏障改变又会直接影响微生物的群居，导致局部微生物多样性发生改变。
不过对于头皮免疫屏障功能破坏是头皮屑增多的诱发因素还是微生物感染头皮的结果尚需进一步研究。但是根叔认为：头皮免疫屏障功能的破坏是产生所有头皮问题的根源。因为头皮微生态系统具有自我修复能力，一旦外界因素影响头皮微生态平衡，只要头皮免疫屏障依旧完整，失衡的头皮微生态系统仍然可以在短期内就得到恢复。
03预防头屑增多的建议
根叔多年来基于对皮肤免疫和微生态系统的研究发现，注重维护头皮免疫屏障，减少对头皮微生态系统的干扰，不仅可以预防头屑增多，还可以防止产生各种头皮问题，包括头皮经常性的皮疹，甚至在人群中越来越普遍的脱发问题。根叔给出如下建议：①避免使用含刺激性成份以及抑菌成份的洗发液；②避免过多暴露于日光下、过度淋浴对头皮的刺激；③避面头发直接暴露于灰尘的空气中；④尽量使用温和洗发液，或具有增强皮肤免疫屏障功能的温和洗发液。
“解决头屑烦恼并不难，只要爱护头皮，维护好头皮免疫屏障，远离各种危害因素，尤其那些含刺激性成份以及抑菌成份的洗发液”，根叔特别强调这一点。
——本文作者根叔与你探讨皮肤科学问题，一同寻找能在洗护方面解决常见皮肤问题的实用技术。
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