作者：广东省药学会医院主管药师许美玲
你有没有试过
一整夜没睡好
一直挠痒痒
短暂“爽感”过后
却越来越难受
像千万只蚂蚁从身上爬过
或许你知道是我在作祟
但是你真的了解我吗？
......
特应性皮炎
简称：AD
又称特应性湿疹或遗传过敏性湿疹
我很“博爱”哦！上到80岁的老年人，下到刚出生的小baby，都是我喜爱的对象。
我虽然“博爱”，但也有“偏爱”的对象：
1、容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向者；
2、对异种蛋白过敏者；
、血清中IgE高者；
4、血液嗜酸性粒细胞增多者。
医生眼中的我
且看我在不同人群中创造的“杰作”
1、婴儿期（0-2岁）
主要表现为急性湿疹，皮损部位多为额部、两颊以及头皮。
出现面部红斑、丘疹、渗出等。
2、儿童期（2-12岁）
以慢性皮损为主，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
多发于肘窝、腘窝、颈部屈侧、面部和小腿伸侧。
、青少年与成人期（12-60岁）
以慢性皮炎为主。
皮损样以及部位与儿童期相似。
4、老年期（60岁以上）
皮疹范围也比较其他时期广泛，同时也更严重，甚至累及全身。
以前“走路带风”的我，现在变得“谨言慎行”
虽然我有顽强的生命力，但是依然难逃医务人员的火眼金睛，他们发明许多“利器”来对付我，我不能再像以前那样“为所欲为”了。他们把我对目标的痴迷程度分为“轻度”、“中度”和“重度”，精准打击我的每一步行动。
利器1：基础治疗
1、坚持使用具有保湿作用的润肤剂。
2、如皮损有感染倾向，可以在盆浴中加次氯酸钠。
、洗浴时间以5-10分钟、水温2-7℃为宜。
利器2：药物治疗
1、外用糖皮质激素(TCS)
TCS是特应性皮炎的一线疗法，强度一般可分为四级：
强度
代表药品
注意事项
适用年龄情况
弱效
0.05%地奈德乳膏
可用于皮肤柔嫩部位，如果用于儿童的尿布覆盖区域，用药后不宜使用紧束的尿布和塑料裤。
≥月龄，连续使用不超过4周。
中效
0.1%糠酸莫米松乳膏
不得用于皮肤破溃处。
婴幼儿或小于12岁儿童连续使用尽量不超过2周，用药后，如果症状在2周内没有改善，需要重新诊断与评估。
强效
0.05%卤米松乳膏
避免长期连续使用，应慎用于面部或者擦烂的部位（如腋下）。
2岁以下儿童，连续使用本药不应超过7天；2岁及以上儿童连续使用不应超过2周。
超强效
0.05%氯倍他索乳膏
不应长期大面积使用，不得用于眼部、面部、腋部等皮肤褶皱部位。
12岁及以上儿童，连续用药不应超过2周。
2、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）
常用药物有他克莫司软膏与吡美莫司乳膏，推荐用于面颈部、褶皱部位控制炎症或用于主动维持治疗，减少复发。主动维持治疗，即在易复发的原有皮损区每周2次外用TCS或TCI，配合全身外用保湿润肤剂，能减少外用糖皮质激素用量。
代表药物
治疗推荐
特殊人群用药
他克莫司软膏（0.0%，0.1%）
中重度AD
①2岁及以上儿童仅可使用0.0%规格，成人可以使用0.0%和0.1%两种规格。
②妊娠及哺乳期妇女慎用。
吡美莫司乳膏（1%）
轻中度AD
①2岁以下儿童用药尚不明确。
②妊娠及哺乳期妇女慎用。
■轻度患者：根据皮损及部位选择弱-中效TCS和TCI对症治疗。
■中度患者：根据皮损及部位选择中-强效TCS和TCI控制症状，主动维持治疗。
■重度患者：需要住院治疗，采用综合治疗法，常用药物有免疫抑制剂（如环孢素，硫唑嘌呤等），或短期用糖皮质激素控制急性严重顽固性皮损。
当特应性皮炎患者被难以忍受的瘙痒所折磨，还可以使用抗组胺药，常用的药物有氯雷他定，氯苯那敏等，但这些药会有嗜睡、头痛等不良反应，停药后症状会自动消失。
特应性皮炎的严重程度判断请遵循医生医嘱，家庭初次试用，请从弱效外用糖皮质激素开始尝试，如果症状在2周内没有改善，需要重新诊断与评估，及时就诊。
利器：家居生活方式
预防和减少复发很重要，“衣食住行”口诀常记住，让我无处可躲。
衣：避免过敏原，衣物布料以丝绸、纯棉为主。
食：少吃或者不吃过敏食物。
住：避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等可疑过敏原。
行：坚持适度运动，增强体质。
我...
哎，在各种利器攻击下，我度日如年，进入了人生的寒冬，感觉未来一片黑暗。而特应性皮炎患者迎来健康的春天，一步步迈向光明的未来。有利器护身的你们，可别太得意，只要你稍不留神，不根据医生和药师的指导选用合适的药物和生活方式，我就会趁虚而入，卷土重来。
审稿专家：广东省药学会医院赵慧彬
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