这批感染性毛囊炎元凶竟是它 [复制链接]

近日，来自日本的Nakagawa医生等人在JDermatol期刊上刊文报道3例疱疹性毛囊炎，告知临床医生感染性毛囊炎并非细菌和真菌专利。

病例1为75岁男性，因头皮疼痛性皮疹5天就诊。患者诉左耳、左侧牙齿及喉咙疼痛。查体见左侧颞部浸润性红斑伴结痂（图1a），左上眼睑肿胀。

图1a.左颞部浸润性红斑伴结痂；b.真皮毛囊周围密集淋巴细胞浸润（HE染色，×20）；c.多形核细胞（箭头）及毛囊上皮气球样变和坏死细胞（HE染色，×）；d.VZV抗原免疫组化示毛囊上皮阳性（×）

组织病理可见真皮毛囊周围密集淋巴细胞浸润，毛囊上皮可见气球样变、核包涵体及多核细胞（图1b、c）。水痘-带状疱疹病*（VZV）抗原的免疫组化染色示毛囊上皮阳性（图1d）。

病例2为67岁男性，表现为右额部浸润性红斑（图2a），伴少量红色丘疹，上覆黑痂，病史10天。组织病理和免疫组化结果与病例1类似（图2b-d）。

图2a.右额部浸润性红斑；b-d.表现与病例1类似

病例3患者为71岁男性，表现为左侧面颊和鼻部无症状性红色斑块（图3a），病史3天。组织病理主要表现为炎症性毛囊炎伴上方表皮水疱形成（图3b），汗腺导管可见轻微病*性细胞改变（图3c）。小汗腺导管带状疱疹病*抗原免疫组化阳性（图3d）。

图3a.左侧面颊和鼻部红色斑块；b.炎症性毛囊炎伴上方表皮水疱形成（HE染色，×40）；c.汗腺导管可见轻微病*性细胞改变（HE染色，箭头处，×）；d.带状疱疹病*抗原免疫组化阳性（×）

上述3例病例均诊断疱疹性毛囊炎（herpeticfolliculitis），此病为罕见疾病，最早于年报道，当时患者为胡须部位单纯疱疹病*（HSV）感染引起的毛囊炎，诊断为疱疹性须疮。

后来学者发现，疱疹性毛囊炎由VZV或单纯疱疹病*（HSV）所致，且大多为VZV感染。B?er等人报道21例疱疹性毛囊炎病例，经病*DNA的PCR分析显示，其中17例为VZV感染，4例为HSV-1感染，无HSV-2感染。

与此同时，B?er对这些疱疹性毛囊炎病例分类为3种临床类型。带状型表现为红斑、红色丘疹、丘疱疹和脓疱等；水痘型表现为泛发性红色丘疹；单纯疱疹型表现为下巴或下颚区域的疱疹性须疮。

另有学者Muraki对13例带状疱疹患者（共16例标本）进行病理和免疫组化分析，结果发现大多疱疹性毛囊炎病例由VZV所致，并猜测VZV可能通过有髓神经末梢到达毛囊和皮脂腺进而引发毛囊感染。

B?er和本研究均发现，相比HSV，VZV对毛囊亲和力更高。同时，本文首次使用了免疫组化染色的方法证实了VZV对毛囊有较高亲和力。

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编辑：费肥肥

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