（声明：这一期图片口味有点重，可能会引起不适，胆小者慎入）今天又是我值班，班运不错，23点就可以舒服的躺在值班的小床上。然鹅，凌晨3点33分，一阵急促而又刺耳的夺命连环call把我从睡梦中惊醒，心跳也飙到了分/次，我的小心脏突突突滴感觉要跳出来了，又是产房叫我去打分娩镇痛，虽然很困，但是为了产妇能够舒适的产下自己的小宝宝，我还是重振精神急匆匆的出发了。来到产房，三个产妇痛苦的叫声此起彼伏，我很熟练顺利地给两个产妇做完了分娩镇痛，她们终于舒舒服服的可以睡一觉了。然而，当我再评估第三位产妇的时候，发现这个产妇腹部、腰背部上起了好多红色的丘疹，穿刺的部位也是如此，很明显这个产妇不适合做分娩镇痛了，我很委婉而又残忍的拒绝了这个产妇分娩镇痛的要求，在产妇痛苦的呻吟中，迎着黎明前的晨曦，我只能无奈的离开了。之后，我查阅了一些资料，发现皮肤病在妊娠期妇女中很常见，下面让我们看看孕妇特有的皮肤病有哪些：孕妇特有的皮肤病有哪些：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块：简称PUPPP，常发生于初产妇妊娠末期的剧烈瘙痒性皮肤病。在产后数周内自然缓解，不影响产妇和婴儿的健康。临床表现为水肿性红色丘疹、丘疱疹，皮损可融合成荨麻疹性斑块，累及腹部大部分皮肤。多见于初产妇妊娠后期37~39周发病。一般产后10天内皮损即可消退。剧烈瘙痒，严重影响产妇睡眠。一般可用外用皮质类固醇类药物或炉甘石洗剂，口服抗组胺药物，如扑尔敏等。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块妊娠痒疹：其可能与怀孕期间激素变化、蚊虫叮咬或皮肤干燥以及外来刺激物等因素有关，对胎儿和妈妈并无明显影响。一般发生于怀孕中、后期(约怀孕4～9个月之间)。好发于四肢近端伸侧，包括大腿或手臂。表现为红色或淡粉红色丘疹，患者会感到瘙痒，生产后会逐渐痊愈，可留下暂时性色素痕迹。为避免被蚊子叮咬，孕妇尽量不要用蚊香等化学品驱蚊，最好的办法是用蚊帐。生活尽量规律，经常淋浴，保持皮肤干净，避免吃辛辣刺激性食物，治疗上主要以外用类固醇药膏为；为止痒可行局部皮肤涂擦炉甘石等。妊娠痒疹妊娠瘙痒性毛囊炎：孕妇由于新陈代谢旺盛，天气热的时候，出汗较多，如果未注意清洁卫生，很可能就会引发妊娠瘙痒性毛囊炎。多发生于妊娠的第2-3个月，腹部出现泛发性沿毛囊分布的红色丘疹,分娩时或产后可自行缓解。此病主要是对症处理，治疗上，瘙痒性的毛囊炎可外用炉甘石洗剂，另外也可用一些金霉素、红霉素等抗菌素软膏。患病期间，避免吃太油腻和多糖的食物，尤其应注意皮肤的清洁卫生。妊娠瘙痒性毛囊炎妊娠瘙痒症，又名胆汁郁积性瘙痒症，多发生在怀孕后期。发生率约为0.02%～2.4%。严重时可能导致死胎、早产，准妈妈必须特别小心。发病时因为怀孕期间，雌激素增多，引起肝内胆汁淤积，而胆汁酸盐蓄积刺激皮肤神经末梢所致。常仅表现为全身性严重瘙痒和*疸，可继发表皮剥脱，瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现*疸，*疸发生率约为20%。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒可持续至分娩，并与再次妊娠时复发。大多数在分娩后2天消失。这种病在第一次妊娠时少见，但怀第二胎时，发病率高达47%。局部使用润滑剂及止痒剂对轻度ICP有疗效；消胆胺可能对50%的轻度ICP有疗效；抗组胺制剂鲜有疗效；每日使用～mg雄去氧胆酸对控制ICP瘙痒和血清学异常非常有效；当与S-腺苷甲硫氨酸共同使用时，疗效则明显提高。妊娠型类天疱疮：本病属自体免疫性疾病，发生率约1/～1/。约半数病例首发表现为突发剧痒及腹部荨麻疹样皮疹，可有靶样损害，迅速发展为泛发性大疱样皮疹，面部、头皮及口腔黏膜常不受累；通常在妊娠后期缓解，在分娩时加重，大部分病例皮疹在产后数周或数月消退。婴儿常发生早产，5%以下的病例其婴儿可表现为荨麻疹损害和大疱，这些损害常为局限性，不经治疗可自发消退。治疗的主要目的是减轻瘙痒及阻止水疱的形成，水疱形成之前，可局部使用糖皮质激素及口服抗组胺药物，在严重病例则需系统使用糖皮质激素。妊娠型类天疱疮疱疹样脓疱病：其特点是主要发生于妊娠最后3个月孕妇，偶见于男性。红斑基础上出现无菌性脓疱，脓疱呈集簇性或环状排列，干燥后形成*色结痂，痂皮下皮肤潮红、浸润但无溃疡，可伴有发热等全身症状，通常不伴有瘙痒，愈后留有褐色色素沉着。通常不伴有瘙痒，可伴有发热等全身症状，患者常合并有甲状旁腺功能低下及低血钾。最近倾向于将该病分类为妊娠并发脓疱型银屑病。患病孕妇应以支持疗法为主，高热者应及时补充液体及热能；治疗主要是给予糖皮质激素口服。皮质类固醇激素对本病有较好疗效，但孕妇不宜作为首选药物应用，除非病情严重，可选用泼尼松，病情控制后逐渐减量。由于本病对母儿损伤严重，且母儿死亡率均高，故一旦发病应考虑人工流产或引产及早终止妊娠。疱疹样脓疱病各位准妈妈们，如果您有这方面的困扰，切莫过于心焦或擅自使用所谓的偏方处理，应该及时去皮肤病专科门诊就医。至于是否能在分娩时选择无痛，那可以在产前去我们的麻醉评估门诊进行全面的评估，这样才能保证您以最安全最适合的方式进行分娩。（图片均来源于网络，如有侵权，请联系）
常涛
医院麻醉科主治医师你点的每个赞，我都认真当成了喜欢关于顺娩无忧
“顺娩无忧”
