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湿疹的一般性分类是按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三类。
其中急性湿疹皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。
亚急性湿疹即为急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂，但仍伴有剧烈瘙痒。
而慢性湿疹大多是由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化所致。
湿疹的治疗原则是尽快控制皮肤炎症、缓解瘙痒，恢复皮肤屏障功能，从而提高患者的生命质量。
治疗
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中医治疗方法
急性期以湿热为主，因此可用马齿苋或*柏或生地榆，选用1种，30g水煎冷湿敷，用纱布8层浸汁，稍拧，然后湿敷于皮损上，每5min重复1次，30min/d，3～4次/d，可达到收敛、清热、解*之效。
亚急性期以红斑、丘疹、丘疱疹为主时，可外用水包油霜剂，这便于药物的吸收，同时又能使邪热透达肌表，常用止痒润肤霜、冰*肤乐软膏、羌月软膏、皮宝软膏外涂。
慢性期依据皮损形态进行治疗，皮损干燥瘙痒者：常用药物包括艾叶、透骨草、红花、丹参、荆芥、防风等各30g，加水煎煮30min，放温泡洗患处；皮损角化肥厚或鳞屑多者：常用药物包括王不留行、明矾、透骨草、五倍子、荷叶、丁香、当归、红花，加水煎煮30min放温泡洗患处；皮损肥厚皲裂者：可加白芨、*精等；瘙痒剧烈，加苦参、白鲜皮、蛇床子等。
2
一般性药物治疗
临床资料发现还有糖皮质激素的外用制剂可以治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效确切，由于不同效价的皮质激素在各大药房诊所都能买到，相比上述中医治疗的繁复步骤，对于患者来说也是一个不错的选择。
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其他治疗方法
湿疹患者绝大部分存在焦虑、抑郁情绪，由于湿疹疾病的治疗需要较长一段时间，合理解决患者在就医期间的负面情绪对治疗患者的湿疹有积极的推动作用。
瘙痒严重程度、累及四肢及躯干、累及阴部及乳房和性格内-外向；
影响抑郁程度的因素依次为：瘙痒严重程度、屈服应对方式、累及四肢及躯干和性别。
鉴别
湿疹患者需与接触性皮炎、神经性皮炎和手癣进行鉴别诊断，具体如下：
1、接触性皮炎：有明显接触史，皮损局限接触部位，皮损多为单一形态，境界清楚，去除接触物可自愈。
2、神经性皮炎：皮损多见于颈项、肘、膝的伸侧及尾骶部，典型损害为苔藓样改变，无渗液，瘙痒阵发性加剧。
3、手癣：皮损界限清楚，常单侧分布、蔓延扩散，可有小水疱和脱屑，有足癣史，真菌检查阳性。
婴儿湿疹应该与哪些疾病相鉴别：
婴儿湿疹需与擦烂、接触性皮炎、尿布皮炎及念珠菌感染等相鉴别，具体如下↓↓↓
1.擦烂：发生在耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。
后者多发生在肥胖婴儿，好发于夏季，因湿热、流涎、腹泻及不注意局部皮肤清洁所致。
2.接触性皮炎：有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。
怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。
但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验往往既不易表现亦不够准确。
3.尿布皮炎及念珠菌感染：在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。
尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿区域的清洁干燥即可治愈。
念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。
湿疹与肠道菌群的联系
研究表明儿童湿疹与肠道菌群失衡存在着密切的联系，患有湿疹的儿童表现着双歧杆菌、乳杆菌的明显下降，和B/E值的偏移，同时体内的免疫功能出现紊乱，Th1/Th2表达的失衡，炎症因子释放的增加。以及通过干扰小鼠肠道菌群也可出现表皮呈现湿疹样皮炎改变，同时小鼠的表皮屏障功能也出现损害。以上结论表明着肠道菌群的失衡可能是导致湿疹发生的一个因素。
益生菌在湿疹患儿中的治疗效果
研究发现益生菌通过调节肠道菌群治疗儿童湿疹的疗效确切，并且能有效减少湿疹的复发率。婴幼儿湿疹都有一个肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌的数量的减少，同时影响着Th1与Th2的失衡，抑制了Th1的活性，造成机体免疫功能紊乱，从而影响炎症因子的释放。新生儿只有出生后才开始建立肠道菌群，分娩方式和喂养方式的差异性都容易造成菌群的失衡，这也是婴幼儿中湿疹的患病率居高不下的原因之一。所以湿疹的发病和肠道菌群的失调存在的一定的关系。肠道菌群作为我们人体的第二大器官，它的作用是十分巨大的，尤其是在皮肤湿疹疾病的影响中，它对湿疹的治疗和复发都发挥巨大的作用，通过使用中医药、益生菌等对肠道菌群的调节，以及现在比较热的粪菌移植（FMT），都会将是治疗、防止湿疹复发的新的研究方向。对皮肤疾病的研究同样也打开了一扇新的大门。同时对于慢性湿疹的成年患者粪菌的研究也是十分必要的，患有慢性湿疹的成年患者是否与新生儿一样存在着肠道菌群的失衡。而粪菌移植（FMT）在中国很早就有应用，《*帝内经》中记载使用鸡矢治疗鼓胀，《肘后备急方》也有对人粪治疗疾病的记录，有研究认为，粪菌移植是改善患者肠道菌群、重建患者肠道微生态系统最直接有效的方式，可以增加直接的增加患者肠道有益菌的数量。有益菌的增加可以减少炎症因子的释放，同时激活抗炎因子，使免疫功能恢复正常。作为一种副作用较小又能有效的调节免疫功能的一种治疗方式，相对于现在湿疹治疗的局限性与易复发性，这可能将会是作为治疗湿疹的新的一个有效的方法，也将是值得我们去尝试的有效的新办法，希望以后可以通过各项实验、临床研究来验证FMT治疗湿疹的有效性和创新性。作者介绍严淑贤医学博士医院皮肤科医学激光中心副主任医师简介：主要从事光线性皮肤病、医学美容性疾病、美容性激光的研究和治疗，对紫外线与护肤品有深入研究。先后主持国家自然科学基金、上海市卫生局基金、CMA和CDA等多个科研项目。以第一作者或通讯作者发表相关学术论文20余篇，其中10余篇被国外SCI收录。先后参与《皮肤激光医学与美容》、《皮肤美容激光与光子治疗》、《光动力医学在皮肤科的应用》等专著的编写。专家门诊：每周一和周二上午▼推荐阅读▼
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