王某，男，45岁。
年3月4日来诊。
全身红斑皮疹4月，奇痒难忍。头皮皮疹有渗出。
皮肤瘙痒影响睡眠，大便偏稀，舌质淡嫩苔淡*，边有齿痕，脉细。
患者来诊，皮疹非常的红，舌象淡嫩边有齿痕，而且大便稀。
3月4日一诊
考虑皮肤局部火*较甚，脾胃虚寒。
主要用温清饮合麻*附子细辛汤。
温清饮治疗皮肤病上，日本汉方医家用的较多。温清饮主要是*连解*汤合四物汤。
处方：温清饮里川芎改为丹皮，考虑舌象加炒白术。
3月11日二诊
服药后，没有任何效果。
治疗思路进行调整。
生地紫草汤合苦参紫草汤加干姜10g，炒白术20g，茯苓20g。
皮疹十分红，考虑用生地紫草汤。此方主要从犀角地*汤改良过来。再者，患者头皮皮疹挠破后有渗出液，合用苦参紫草汤。结合患者舌脉，且大便偏稀，考虑脾胃虚寒，加干姜10g，炒白术20g，茯苓20g。
茜草干蟾汤外洗：
外
洗
方
茜草80g，干蟾1-2只，生大*g
*柏80g，川椒30g，苍耳子30g
硼砂80g（兑入）
煎水药浴，药浴后用毛巾蘸干，不要清水冲洗。
3月18日三诊
皮肤斑疹逐渐消散，唯皮肤瘙痒依旧。3月11日内服方加蜈蚣3条，外洗方干蟾加至3-4只。
3月25日四诊
皮疹已大部消退，唯瘙痒依然剧烈。考虑从肝气犯皮肤着手治疗。
拟柴归汤合生地紫草汤化裁：
处
方
柴胡12g，*芩10g，姜半夏12g
生姜3片，*参15g，炙甘草10g
大枣12g，当归15g，炒白芍30g
丹皮10g，泽泻10g，炒白术15g
茯苓20g，生地30g，紫草30g
蜈蚣3条，露蜂房10g
水煎服，每日一剂
外洗方照旧。
4月1日五诊
皮疹基本消退，背部、头皮和皮肤皱褶处残留部分皮疹，尤其是皮肤瘙痒大效。治疗已到收尾阶段，内服方守方继服。外洗方改为2-3天一次。
按：本例湿疹，虽然病程只有4个多月，但极为顽固，已经西医治疗无效，后慕名来诊。第一阶段：单用内服方温清饮合麻*附子细辛汤无效。第二阶段：内服生地紫草汤合苦参紫草汤化裁，外用大剂茜草干蟾汤药浴，皮肤斑疹显效，但皮肤奇痒难忍无效。第三阶段：从肝气犯肌肤入手治疗，内服柴归汤合生地紫草汤化裁，尤其加蜈蚣3条、露蜂房10g，以解*止痒。外洗方依旧。皮肤瘙痒明显好转。
”
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