头皮湿疹

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中心静脉置管患者,拔管后突发心跳骤停,这 [复制链接]

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注释:标题为部分内容简介,故事很精彩,请观看!


  *昏时分,西南边陲。


  枯草萎靡的趴在空旷的山野上,看不到多少生机,一架马板车缓缓而来,瘦弱的老马打着响鼻,喘着粗气,套在马背的板车上堆放了些麻袋。


  罗铮坐在麻袋上,扬着马鞭,哼着小曲。


  他十八九岁样子,穿着干净的*服,带着*帽,脸庞被高原紫外线嗮的发黑,但掩盖不了俊朗的容貌,双眉粗厚如剑,鼻梁挺拔,透着超越同年人的成熟。


  整个人散发着自信的气息,配上灵动的双眸,却又透着一股子精明和机灵劲,刚柔相济,让人信任的同时,又不免产生一种亲近感。


  感觉到了一丝凉意,罗铮紧了紧衣服,喊道:“老马头,好像要下雨了,您老人家高抬贵脚,稍微快点,兄弟们肯定等急了。”


  想到哨所里的战友,年轻人心里面很温暖,他来哨所也快半年了,战友们的关心和爱护给人家的温暖。


  “嗷哦——!”


  一声狼啸打破了荒野山岭的宁静,年轻人大吃一惊,循声望去,只见不远处的山坡上站着一匹野狼。


  这是一匹落单的饿狼,在这个大雨即将到来的*昏,急需要食物补充体力的饿狼是最难缠的。


  希律律!


  老马咆哮一声,停了下来,但并没有慌乱,而是扭头看向罗铮,罗铮跳下板车,上前抚摸着老马的脖子,安抚道:


  “老马头,今儿个咱俩这运气可不怎么样啊,你继续赶路,狼交给我处理。”


  话说的轻松,眼睛里却透着凝重。


  野狼难缠,饿狼更加,为了活命,能咬下自己后腿充饥,更何况猎物当前。


  老马好像听懂了年轻人的话,继续朝前赶路,老马识途,倒是不用担心走错路。


  罗铮将马鞭扔到车上,从麻袋下面抽出一把开山刀来,刀长两尺有余,宽八寸,刀背略厚,刀身略有点弧形,刀把用红包缠绕,无鞘。


  开山刀在手,年轻人的气势为之一变,少了刚才邻家少年般亲和,多了一抹刚毅和冷峻。


  他双眸凝视呈针芒状,冷冷的看着野狼,身体微曲,蓄力。


  饿狼转眼间扑了过来,相距五六米的时候,猛然高高跃起,张开了血盆大口,前肢锋利的利爪在*昏余晖下散发着寒光。


  罗铮等的就是这个时候,爆喝一声“杀——”


  不动如松,动如脱兔,脚下用力一蹬,朝饿狼反扑过去。


  眼看就要和饿狼相撞在一起的时候,罗铮脚下用地侧蹬,身体诡异的下蹲,朝侧面躲闪过去,手上开山刀顺势朝前面撩杀过去,噗的一声,锋利的刀刃直接刺入饿狼腹部,鲜血狂飙。


  “噗通!”


  饿狼高高跃起的身躯重重摔在罗铮脚下,悲愤的呻吟起来,不甘的看着年轻人,身体蜷缩,挣扎,试图站起来。


  罗铮飞起一脚踹中刀柄,开山刀“噗”的一声,刺进去更深了,饿狼嗷嗷惨叫起来,昏*的眼睛紧紧盯着年轻人,很快变得暗淡起来,没了生气。


  看着死去的饿狼,罗铮庆幸不已,刚才的搏杀无论早一刻还是晚一分反击,饿狼只要不是身在高空无处借力,都有回旋余地,结果未可知。


  拔出开山刀在饿狼身上擦拭干净血迹,长嘘一口气,见老马已经走远,拎起死透了的饿狼快步追去。


  将饿狼尸体丢在马车上,罗铮笑道:“老马头,兄弟我身手咋样?这狼皮给你做坎肩肯定不错,披着狼皮的马一定很拉风,会有很多母马主动倒贴,千万别感谢我,谁让咱俩是好兄弟呢,当初我中暑荒野,要不是你,我早成为一堆*土。”


  罗铮嘻哈玩笑的样子,已不复刚才的冷峻和肃杀。


  老马长啸一声,算是回应,撒开蹄子继续奔跑起来,年轻人笑骂道:“听到母马就来劲了,你这匹老不死的色马,别到时候拉稀。”


  一人一马在荒野上奔跑着,天黑时分,暴雨如注,倾泻下来,打在脸上,生疼。


  罗铮赶紧抽出马车上的帆布盖好麻袋,一边催促老马加快速度,眼看前面哨所在望,松了口气。


  待跑近些,罗铮闻到一股异常的血腥味,瞭望台上哨兵不见,不由大惊,警惕的抽出开山刀来,双目精光闪动,锁定营房方位,将身体藏在马车后面,小心的前行。


  没多久,就看到广场上躺着一个熟悉的身影。


  那人躺在地上,一动不动,周围雨水变得猩红起来,罗铮大惊,快步跑上去,浑然忘了这么过去有可能成为狙击手的目标,一看是班副,半边脑袋都被掀飞,已经死透。


  “班副?”罗铮惊慌起来,一把抱起,不敢置信的看着怀里的人。


  昨天还一起吹牛打屁,音容笑貌历历在目,没想到自己出去一天回来,最亲密的战友居然变成了一具冰冷的尸体,猛然想到了什么,抱起班副朝营房狂奔过去。


  罗铮第一次经历这种事,方寸大乱,将基本战术躲避丢到九霄云外,浑然不知这么干会暴露自己的位置,还好敌人已经撤离,否则死多少次都够了,脑海中只有担忧和愤怒。


  来到营房,罗铮看到厨房已经被烧焦,厨房周围的房子也烧的不成样,要不是暴雨下来,只怕整个哨所都会化成灰烬。


  罗铮疯狂的冲进房间,房间里什么都没有,一间间查找,最后在厨房看到几具烧焦的尸体。


  “班长?”


  罗铮脑子“唰”的一下懵了,身体一软,坐在地上,抱在怀里的班副也掉在了地上,脑子一片空白,眼睛愣愣的看着满地焦黑的尸体,浑然不觉空气中弥漫着的恶臭味。


  也不知道过了多久,已经隐约猜到发生了什么事的罗铮脸色变得狰狞起来,强忍着伤痛,默默的跪下磕头,脑海中满是战友们昔日一起玩闹,一起疯狂,一起吹牛的影子,一行虎泪滚落下来,男儿有泪不轻弹,只是未到伤心处。


  “咚咚咚!”


  三个重头磕下,额头一片血红。


  罗铮脸色悲戚的说道:“班长,兄弟们,你们在天之灵一定托梦告诉我真相,不报此仇,誓不为人。”庞大的杀气冲天而起,周围空气仿佛燃烧起来。

第2章:雨夜追凶

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  “轰!”忽然,一声爆炸声响隐约传来。


  罗铮大吃一惊,寒着脸飞也似的冲到外面,天色已晚,茫茫山野黑压压一片,暴雨如注,根本看不清。


  正疑惑间,忽然又一声爆炸声隐约传来,虽然很微弱,但还是听的分明,不像是打雷,罗铮赶紧扭头望去,远处雨夜黑幕中红光闪烁,很快又漆黑一片。


  “是手雷爆炸。”


  罗铮冷冷的看着暴雨夜深处,双目寒光闪烁,任凭雨水打在身上,一脸愤怒,猛的扭头冲回营房。


  哨所用不了多久就会有人过来勘查,现场不能破坏。


  罗铮找来纸笔,写了几行字后,将纸条放在显眼位置,捡起弹壳压住,拿起一把哨所标配的95式自动步枪,却发现枪身已经被子弹打坏,不能用了。


  无奈之下,罗铮将枪放到一边,眼角不经意发现平时用来放柴火的地方已经烧成灰烬,灰尘被门口进来的风吹开,露出一把三菱刺刀来。


  罗铮知道这把三菱刺刀是班长的心爱之物,整个哨所就这一把,平时大家没少拿来玩。


  “难道是班长和兄弟们在天上看着自己,让自己用这把刀去报仇?”想到这里,罗铮更加坚定了报仇心思,捡起散了*刺飞快朝库房跑去。


  库房里本就不多的武器弹药都被洗劫一空,罗铮想起班副珍藏的那把65式陆*匕来,据说是上级特别嘉奖的奖品,任何时候都随身携带。


  再次冲到厨房,认真检查了一下烧焦的战友遗骸,可惜什么都没有,匕首不可能烧焦,肯定是被人带走了,想到这,罗铮气的肺都要爆炸了。


  “王八蛋!”


  罗铮骂出声来,找来行*包把能用的食物、衣服等装了一大包,换了套干净的衣服,穿上雨衣,拿起三菱刺刀和*用手电,走出营房。


  “轰隆!”


  一声炸雷响起,暴雨更盛了,远处,无尽的黑夜令人心悸,放佛能够吞噬一切的洪荒猛兽。


  紧接着,一道闪电撕裂夜空,映出罗铮刚毅的脸庞,开山刀寒光闪现,放佛感受到了主人心中的愤怒。


  暴雨冲刷掉了痕迹,追击有些盲目,但罗铮顾不上了,想到惨死的兄弟们,一颗心就要爆炸,在暴雨中狂奔。


  一个多小时后,罗铮体力透支的非常严重,不得不放慢脚步,走到一片山坡上,意外踩到了什么,捡起一看,是弹壳,周围还不少,像是有人在这儿战斗过。


  罗铮精神大振,继续追击。


  也不知道追了多久,太阳出来,暴雨总算停了,罗铮又困又累,放慢脚步,从包里掏出压缩饼干大嚼起来,再拿出*壶喝了点水,头晕晕沉沉的。


  一夜急行*,加上注意力高度集中,消耗了太多的精力,想到仇恨,罗铮咬牙坚持,不知不觉来到一个山坡停下。


  周围群山逶迤,连绵不绝,几只鸟鸣叫着飞入高空,给这片死寂的荒原平添几分生机,追查的线索全部消失。


  罗铮心烦意乱,一屁股坐下休息,微闭着眼,按照家传的秘法呼吸起来,祖上世代打猎为生,传下来的就只剩下一把土喷子和这套秘法。


  没有任何名字,也没人知道从何而来,代代相传,最大的好处就是能让人变得耳聪目明,体力恢复加速,在森林里打猎最合适。


  “轰!”


  忽然,一道爆炸声隐约传来。


  罗铮精神一振,冷峻的双目四处张望,等待又一次爆炸声响起,在家传呼吸之法的作用下,短暂的休息让罗铮完全恢复体力和精力。


  “轰!”


  又是一道爆炸声隐隐传来。


  这一次,罗铮判断出了方向,飞快将行李背上,抓起开山刀狂奔,想到战友们惨死模样,浑身再次充满了力量,脚下虎虎生风。


  一个小时候后,罗铮来到一处山梁上,举目四望,不远处,一群鸟儿从满是参天大树的森林里钻了出来,慌乱的飞入高空。


  惊鸟出林,说明有人,罗铮狂冲过去,凭借打猎积累的经验四处查找痕迹,被挂断了的树枝,被践踏过的地面,被触碰过的树皮,等等,都是最好的线索。


  很快,隐隐能听到子弹撕裂空气发出的“咻咻”声响,有人在战斗。


  十来分钟后,前面战斗声停下,罗铮放慢了些脚步,小心观察着四周,踮着脚奔跑到一棵大树后面,等看清楚周围情况、确定没有危险后飞跑到另外一棵大树后面继续观察。


  如此反复推进了一段距离,忽然看到前面趴着一个人,后脑勺和肩膀部位全是血,大半脑袋都被打飞,已经死透,身上套着件吉利服。


  罗铮谨慎的走上去,翻开一看,东方人面孔,刚毅的脸庞一对黑白分明的眼眸中透着不甘和对生活的眷念,旁边掉着把狙击步枪,身上没有任何能表明身份的东西,罗铮拿起枪检查起来。


  新兵连受训的时候罗铮打过枪,对枪的了解远远不够,到了边防哨所倒是有机会摸枪,但子弹管理非常严格,枪法很一般,狙击枪见过,但没用过。


  忽然,前面传来两声枪响。


  罗铮拿起枪冲过去,没多久,见远处一人开枪后,抱着枪朝一侧快速滚去,刚才藏身的地方被三发子弹打中,前后相隔不过眨眼功夫,如果慢上哪怕是半拍,那人必死无疑。


  敌友不明,不能贸然行动,罗铮将枪丢到一边,不会用的枪还不如手上开山刀让人踏实,藏到旁边大树下观察着,周围静悄悄的,只有风吹过树冠发出的沙沙声响,宁静的就像刚才什么事都没发生过。


  多年狩猎经验告诉罗铮,平静的外表下面往往隐藏着大恐怖,越是这个时候越不能急躁,深吸一口气,用打小就学会的狩猎技能,调整好呼吸,把自己想象成一棵草,一棵树,渐渐的,呼吸平稳、悠长起来,思维却变得异常冷静、活跃。


  也不知道过了多久,周围还是一如既往的安静,罗铮不由好奇起来,难道这些人都已经跑远了,自己在这里傻等岂不是很好笑?


  想到这里,罗铮不由慢慢探头往前面观察起来,猛然看到一把手枪不知道什么时候出现在眼前。

第3章:生死搏杀

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  罗铮大骇,本能的就要挥刀反击,一个冰冷如铁的女声响起:“你可以试试,看是你的刀快,还是我的枪快。”


  用的是国际通用语,一股强悍到令人窒息的冰寒气势铺面而来。


  罗铮感觉气血为之凝固,身体一僵,全身力气放佛被抽干了似的,动弹不得。


  这时,一名满脸油彩的女*人慢慢从大树另一面出现,戴着插满枯草伪装的战术防弹头盔,一米七的身高,宽松的迷彩作战服依然无法掩饰傲人的身材,握着手枪的手洁白如葱,却给人恐怖的力量感,双目冰寒如电,冷脸如霜,充满了杀气,待看清罗铮面容时,紧咬的性感嘴唇发出一声轻微的惊疑来,看向罗铮的眼神多了些审视。


  罗铮根本不知道什么时候有人靠近了自己,内心大骇,面对黑洞洞的枪口,平生第一次感觉到死亡原来距离自己这么近,脑袋一下子就懵了,听到对方发出的轻微惊疑声,迟迟不开枪的审视模样,慌乱的心稍定,想到对方有可能是自己人,赶紧说道:“别开枪,自己人。”


  或许是熟悉的国语打消了女*人的顾虑,亦或是罗铮身上标准的士兵服让女*人多了几分信任,身上暴烈的杀气缓和了几分,但握枪的手并没有移动丝毫,枪口死死锁定罗铮的眉心处,寒着脸喝问道:“番号?姓名?职务?”


  罗铮正要回答,猛然发现女*人身后几十米开外的大树下,一把枪伸了出来,没看到人,暗道一声不好,来不及解释,大喊道:“小心。”说着,脚下猛然用力,身体虎扑过去,抱住女*人朝一边翻滚过去。


  就在倒地的一刹那,罗铮感觉到一颗子弹擦着头皮飞过去,炙热的温度令人窒息,滚落在地的罗铮慌乱的藏到旁边的树后面,一屁股坐在树下,摸了摸脑袋,涌出一股劫后余生的感觉来。


  罗铮深吸一口气平复下情绪,看到脚下斑驳的阳光放佛花蝴蝶起舞,不由抬头看天,暗道:“难道是兄弟们在天之灵保佑?”


  “咻咻!”又是两声尖锐的子弹音爆声响起。


  罗铮扭头一看,一棵巨大的树下斜靠着一个人,正是那名女*人,神情有些痛苦,大腿部位在流血,女*人正用树藤捆绑,罗铮顾不上许多,冲了上去,将行*包放在地上,快速打开翻找起来,一边问道:“你受伤了?”


  紧接着,罗铮感觉心口衣领被人抓住,整个人不受控制的被人拖到一边,靠在大树后面,就听到一声枪响,刚才自己蹲着的地方被子弹击中,不由大骇,见出手救自己的是女*人,正要表示感谢,就见女*人做了个噤声的动作,赶紧闭嘴,用心听起周围的动静来,大气的不敢出,生怕影响了女*人。


  只见女*人银牙紧咬,身体扭转,举枪朝外面就是一枪,然后快速缩了回来,有人还击,子弹打在大树上,发出令人心颤的巨响。


  罗铮分明听到轻微的闷哼声,显然有人被打中受伤,满脸震惊的看着这个枪法如神的女*,说不出话来。


  女*人冷如冰霜的脸庞一如既往的没有变化,只是侧耳听了一会儿,然后坐正身体,不客气的翻看起罗铮的行*包,从里面找出一个急救包,快速打开,用小剪刀熟练的剪开大腿处的裤子,露出大片雪白的肌肤,猛然想到罗铮在侧,满脸杀气的蹬了罗铮一眼,罗铮赶紧别过身去。


  一阵悉悉索索的声音响起,罗铮想到女*人恐怖的身手,满脸煞气的表情,心中生不出丝毫旖旎杂念。


  “你不怕死?”一个女声轻声响起。


  罗铮知道是女*人在问,回过身来,见女*人果然已经包扎好伤口,赶紧回答道:“怕,怎么不怕,谁还能不怕死啊?”


  “为什么救我?”女*人冷冷的问道。


  “这些畜生是我仇人,九条人命,敌人的敌人就是朋友。”罗铮说道后面,脸色变得坚毅起来,一股杀气从身上爆发出来,手上的开山刀握的更紧了,眼神也变得坚定起来,一扫刚才的慌乱。


  “咦?”女*人发出了一声几不可闻的惊讶,看了罗铮一眼,冷艳脸庞多了一抹诧异,然后别过脸去,大话谁都会说,还得有那个实力才行,在女*人看来,罗铮勇气固然可嘉,但实力太一般,快速检查了一下手上的武器。


  “小妞,快没子弹了吧?咱们做个交易如何?”一个带着西方人说话口吻的男声操着半生不熟的国语大声喊道,语气中充满了揶揄和挑衅。


  女*人将身体尽可能的蜷缩成一团,减少被攻击面,靠在大树上养神,根本不搭理敌人的喊话。


  罗铮看得出来,女*人体力透支的很严重,精神很憔悴,或许是血流失太多造成的,还好刚才简单包扎了一下,暂时止住了血,如果激烈运动,恐怕又会扯裂伤口,不由生一股保护欲来,说道:“把你的手枪给我,我去引开他们。”


  女*人看都懒得看罗铮一眼,微闭着眼,抓紧时间养精蓄锐,这种被女人轻视的感觉令罗铮抓狂,郑重的说道:“我知道他们很强,你们这种层面的战斗不是我一个小兵能够参与的,不就是死吗?”说着转身就要冲开。


  “你确定要这么做?”女*人就像知道罗铮要冲出一般,冷冷的问道,看向罗铮多了一抹审视,见罗铮坚定的点头,沉思片刻后说道:“你和敌人之间有三棵树会形成一个射击死角,找到它,跑直线,以你的速度,折跑,虚跑都没用,直线距离最短,能不能活着看你自己。”


  三棵树构成一个三角形,距离自己最近的一角应该就是死角,罗铮理解的笑了,说道:“谢谢,能告诉我你的名字吗?死也死的明白。”


  “想知道我的名字就好好活着。”女*人冷冷的说道。


  罗铮也不恼,讪讪的一笑,猛然深吸一口气,把砍山刀插在女*人脚下,从行*包里面拿出三菱刺刀来,冷冷的说道:“班长,兄弟们,咱们并肩子上了,能不能报仇就看你们的了。”

第4章:边打边退

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  罗铮长啸一声,猛然朝前面冲了过去,然后迅速躲在一棵大树后面,七八米距离一个呼吸就冲到,生死关头,人的潜能是无限的。


  等了三秒钟左右,罗铮估摸着敌人有可能藏身的位置,结合周围大树判断出下一个安全落脚点,抓起一块石头朝一边的大树扔了过去,身体却弯腰朝另外一边的安全落脚点狂冲过去。


  再次安全的躲藏起来,一个嚣张的声音忽然响起:“小妞,派个垃圾过来送死?这种货色老子没兴趣,速度慢的跟蜗牛似的,对你倒是兴趣很大,要不咱俩放下枪比划比划,你输了跟我走,我输了跟你走,怎样?”


  女*人没有回应,罗铮见被人讥笑成蜗牛爬,冷冷的大声喝道:“杂毛,有本事打中你爷爷再说,想单挑……跟我打,不敢是孙子。”心里面却也知道激将法对这些人没用,之所以不开枪,只是不想暴露自己。


  想到这儿,罗铮胆气大增,继续往前冲去,连掩护都懒得做了,反正对方不敢开枪,开枪更好,暴露位置,被女*人猎杀,也算替兄弟们报仇了,想到惨死的战友,罗铮双眼变得赤红起来,大声喝骂道:“缩头乌龟,出来吧,王八蛋,有种来杀我啊。”


  忽然,罗铮感觉眼前一花,一双大脚飞踹过来,正中自己心口,根本来不及反应,只感觉整个人都飞了起来,狠狠撞在大树上,只听到“咻咻!”两声枪响,嘴角一裂,喷出一口鲜血来,好快的脚,眼前一黑,什么都不知道了。


  也不知道过了多久,罗铮悠悠醒来,心口火辣辣的疼,睁开眼一看,还在森林里,远处传来一声枪响,周围没人。


  罗铮动弹了一下身体,感觉胸口都要裂开,在绝对的实力面前,自己真是不堪一击啊,挣扎着起身,走到一棵大树下坐好,按照家传秘法呼吸起来,半小时后,火辣辣的心口不再那么难受,呼吸也顺畅了些。


  又过了一会儿,罗铮感觉好受了不少,四处看看,很快发现不远处躺着一具尸体,走过去一看,是一名西方人,蓝眼睛,高鼻子,子弹命中心口。


  “报应,活该。”罗铮猜想是女*人干的,痛快地骂了一句,见对方腰上有一把手枪,赶紧拔出来,再搜身一番,找到两个弹夹,眼角余光猛然瞥见对方*靴上插着一把熟悉的陆*匕。


  罗铮拿出来一看,正是熟悉的65式陆*匕,班副的心爱之物,上面还刻着个“海”字,罗铮没少借来玩,不会认错,马上意识到对方就是杀死战友的凶手,滔天的怒火爆发出来。


  “哒哒哒!”


  子弹疯狂扫射过来,打在罗铮隐蔽的大树上,好在罗铮躲藏的大树有四人合抱那么粗大,木质坚硬,不容易打穿。


  一声惨叫,森林诡异地安静下来,只剩下风吹的树冠哗哗作响,罗铮猜想是女*人动手了,大喜,没有动,谁知道四周还潜伏着多少强敌。


  “哒哒哒!”


  忽然,又一阵密集的枪声响,罗铮大吃一惊,扭头望去,发现密林深处有许多人冲了过来,不知道是谁,看射击的方向,只怕是敌人的援*到了。


  “快撤。”一个冰冷的女声忽然从不远处飘来。


  声音很熟悉,罗铮不用看都知道是那名女*人,调头就跑,忽然看到不远处丢弃着一把枪,飞扑过去,抓起枪顺势爬起就跑。


  断后的女*人不断开枪阻止追敌,等了一会人,见敌*更近了,果断后撤,几个闪身就消失不见,动作快的匪夷所思。


  奔跑中,罗铮感觉胸口刺痛,赶紧放慢脚步,等呼吸顺畅了些停下来,女*人并没有跟上来,罗铮不可能丢下对方独自逃生,找地方藏好,担忧起来。


  “怎么停下了?”一个冰冷的女声忽然从树林里传来。


  罗铮听到这个声音,一颗心却放了下来,循声望去,见女*人脚步蹒跚,走的很吃力,赶紧上去搀扶,看到女*人冰冷的目光,伸出的手尴尬的停在空中,讪讪一笑,说道:“马上就要天黑了,接下来怎么办?”


  女*人没有回答罗铮的话,而是冷冷的观察四周,选定方向朝前走去。


  罗铮看得来这名女*人不喜欢废话,紧跟上去,一边说道:“这把枪我不会用,你拿去吧,我有手枪。”


  女*人没接,扫了眼,继续往前,一边说道:“多打打就会了。”


  罗铮追了上去,厚着脸皮询问起使用方法来,女*人倒也不藏私,有问必答。


  一会儿工夫,罗铮就基本掌握了这把枪的使用方式,爱不释手的摆弄起来,打开夜视瞄准功能,时不时的瞄一下周围,兴奋不已,忍不住问道:“我叫罗铮,你呢?”


  女*人忽然停下来,转身看着罗铮,冰冷的双眸充满了审视,看得罗铮头皮发麻,女*人转身朝前面继续赶路,什么都没说。


  罗铮苦笑一声,赶紧追上去,继续摆弄手上的武器。


  天色越来越暗,女*人忽然停下,左右看看,找了个地方坐下休息,罗铮也在不远处坐下,一边说道:“你休息一会儿,我来放哨。”


  女*人没有多说什么,但真的闭上眼休息起来,罗铮讪讪一笑,想到女*人流了许多血,腿上带伤,这一路过来不易,伤口肯定崩裂,可惜行*包不见了,没办法重新包扎换药,看到不远处有根树枝,手臂粗细,便捡过来,用夺回来的陆*匕削起来。


  没多久,一根简易拐杖被罗铮削好,轻轻放到女*人不远处,爬上树杈放哨去了,以前跟着叔伯兄弟出去打猎也没少干放哨的事,有带夜视功能的瞄准具在手,夜幕下放哨方便很多。


  也不知道过了多久,罗铮感觉有些困了,揉揉眼睛,猛然发现密林深处闪过一道亮光,很轻微,要不是正好反射到脸上根本发现不了,顿时警惕起来,睡意烟消云散,黑乎乎的密林怎么会有反光?


  罗铮暗道,迅速架起枪,将眼镜套在瞄准具里观察起来。

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中心静脉置管(CVC)是危重患者及肿瘤患者建立静脉通道的重要手段,通过中心静脉置管,既满足了治疗需要,又减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦。穿刺置管及留置期间的并发症已被大家所认识,但拔管时的并发症却往往被忽视。病例回顾曾经在丁香园论坛看到这样一个病例:患者术后一周左右恢复顺利,在病房拔除颈内静脉导管,常规压迫止血后患者诉突发意识不清,查颈动脉和桡动脉无搏动,即刻给予心外按压,后患者心跳恢复,但仍意识不清,呼之不应。站友们讨论考虑患者拔除颈内静脉置管后压迫止血中触及颈动脉窦,导致心率、血压进一步下降,出现心脏骤停。拔管意外综合征的防范文献报道,中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征,表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等,其死亡率达57%,值得临床重视和探讨。1按压力度:颈内静脉位于颈动脉鞘的外侧,颈总动脉在舌骨大角后方,平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉,在与颈内动脉分叉处管壁稍膨大称为颈动脉窦。颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢,称为颈动脉窦压力感受器。此处位置表浅,当受到刺激增强时,会导致颈动脉窦综合征症状的发生,可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少,使血压下降。2血栓形成:因CVC留置于血管中,对血管内皮存在机械性刺激引起局部血管炎症性反应,使血管内口周围形成血栓。留置CVC血栓形成的发生率为2%~26%,是最常出现的并发症。当患者咳嗽或体位改变时,体内的血液和血栓会回流至导管内,出现拔管时尾部附着血栓。深静脉维护发现不畅时,用力挤压输液导管致使原本吸附在导管壁的小血栓脱落并随血液循环进入各脏器,引起血栓,出现一系列症状。来源:站酷海洛3体位因素:在立位拔管时易发生晕厥。有文献报道,倾斜60~80°立位可增强晕厥发生的敏感性与特异性,增加颈动脉窦晕厥发生率。老年人,术后患者可能存在自主神经功能不全,出现直立性低血压。4其他因素:如按压疼痛不适、气体栓塞、紧张情绪、过度换气及全身性因素都可致晕厥。防范对策通过原因分析,临床医护人员需了解颈内静脉置管病人在拔管时发生晕厥或并发呼吸心跳骤停的病理,掌握有效防护抢救措施。为防范拔管意外综合征,需注意做好以下几点:1提前告知,提高依从性拔管前与患者及家属沟通取得合作,了解患者心理状况,解释拔管过程和注意事项,鼓励、安慰患者以消除紧张情绪。2规范置管,预防拔管意外?置管部位:患者取右侧胸锁乳突肌中路置管,因右侧颈内静脉粗大,位置恒定,变异小,不会伤及邻近重要结构等。?消*与接管:碘伏消*时以不留液为度,防消*液过多沿穿刺点渗入组织;消*肝素帽/输液接头处,用注射器抽到少量回血后接上输液器;若抽不到回血,忌用力挤压输液导管,尽早拔除。?冲管与封管:抽10~20mL生理盐水以脉冲方式注射,不可用力冲管;如血栓形成性堵塞,可先用10mL稀释肝素盐水(10~u/mL)轻轻回抽,试将凝血块从管腔抽出,见有回血即可;颈内静脉导管禁止夹闭,以保持正压;双腔深静脉导管若接肝素帽时,必须将腔静脉导管夹闭,以免引起空气栓塞。另采用脉冲正压封管是预防导管堵塞的关键所在。通过颈静脉置管输血、输入高渗药物或TPN治疗后,应及时予NS冲洗管腔以防堵塞。3有备无患,掌握拔管技巧?必要时拔管前准备好急救药品及器材;?应选择白天人多时拔管,以防意外发生时可以实施及时有效救护;?拔管时取仰卧位,轻轻揭下导管上的贴膜,防止将导管带出,常规消*穿刺点范围,左手持无菌敷贴并将贴膜中心对准穿刺针眼处,嘱患者深吸气后屏气,用5mL注射器连接肝素帽回抽。见回血后边拔边压穿刺部位直至导管全部拔出后无菌贴膜覆盖针眼,轻轻按压穿刺点5~10min,按压力度以患者舒适、呼吸不费力、无痛感为宜。?注意拔管时动作轻柔,防导管折断。拔管动作不宜过快,避免刺激迷走神经。?拔管后嘱患者静卧30min后再活动,密切观察患者拔管后有无不适。来源:作者拍摄预防空气栓塞4个要点空气栓塞是一种致命的严重并发症,病死率高,可发生在置管、输液及拔管的过程。中心静脉在吸气时常呈负压状态,一旦管端暴露敞开,空气大量进入后会引起胸闷、胸前区疼痛、呼吸困难、发绀、心动过速以致昏迷,血压下降。处理:一旦发生,应立即处理,让患者左侧卧位并头低脚高位,以便空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏缩舒,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。预防:1.接输液器输液前,导管末端须接上肝素帽后再将连接输液器的头皮针插入肝素帽。避免将输液器丢掉头皮针直接接在导管末端,防止牵拉导致输液器脱落致空气进入和细菌污染。用带螺旋式接头的输液器更为安全。2.及时更换液体,多巡视,多观察。做好患者及家属工作,嘱患者不要自行调节输液装置。液体输完前及时呼叫,发现空气已到输液管下方应立即关闭输液器活塞,及时呼叫。3.在静脉用药、更换肝素帽时,必须夹紧导管近心端卡子再分离输液器或肝素帽,推药完毕,先接紧输液器再打开卡子。4.拔管时向患者做好解释工作,嘱其在吸气末屏住呼吸,用无菌注射器连接导管,边抽吸边拔管。用力均匀,匀速拔出导管。勿过快及动作粗暴,防止损伤血管。拔管开始时慢,在即将拔出一刻按压穿刺点要迅速,防止空气经未闭合的窦道进入中心静脉。5.拔管后按压穿刺点20min后覆盖敷贴。推荐阅读:动态心电图报告不会看?掌握这8点就够了!福利时间「心血管时间」上线了全新的论坛入口,能让您更方便与心内科同行交流,点击
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