由于特应性皮炎表现多样，所以难有一个统一的诊断标准。如果患者表现为湿疹样皮损，应当怀疑有特应性皮炎的可能，需详细询问病史、家族史，结合临床表现和全面体检进行诊断。
英国特应性皮炎协作组年制订发表的Williams诊断标准诊断
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必要条件是具有皮肤瘙痒症状(或家长叙述患儿有搔抓、摩擦皮肤病史)。辅助条件5条/p>
①发病年龄2岁(4岁以下儿童不适用)。
②屈侧部位皮肤受累史(10岁以下儿童包括面部)。
③全身皮肤干燥史。
④个人有其他异位性疾病史(或4岁以下儿童的一级亲属有异位性疾病史)。
⑤可辦认的屈侧皮炎(或4岁以下儿童额/面部和远端肢体皮炎)
具备必要条件,同时至少满足3个辅助条件可以诊断。排除疥疮、脂溢性皮炎、变应性接触性皮炎、鱼鱗病、银屑病、淋巴、免疫缺陷等
Hanifin和Rajka标准是年提出,至今仍为临床和流行病学调查使用的金标准,广泛为世界各国学者所接受,被认为在特应性皮炎临床认识上具有里程碑意义的事件。
标准中特别指出:“在目前这种情况下,血清gE水平升高仅可以反映特应性皮炎特征之一,涉及到免疫球蛋白产生和细胞免疫调控异常。从临床实践来看,血清1gE水平对诊断和预后提供很少的帮助。”Hanifin和Rjka标准建立后,有众多学者在此基础上做了改进。
1.主要临床特征
(1)瘙痒。
(2)典型的皮损和分布:包括成人屈侧苔藓化或条状改变,儿童和婴儿面部及伸侧受累。
(3)慢性或慢性复发性皮炎。
(4)个人或家庭遗传过敏史(包括哮嘴、过敏性鼻炎和特应性皮炎)
2.次要临床特征
(1)干皮症。
(2)鱼鳞病、掌纹症或毛周角化症
(3)即刻型(1型)皮试反应。
(4)血清gE增高。
(5)早年发病。
(6)皮肤感染倾向(特别是金*色葡萄球菌和单纯疱疹)或损伤的细胞介导免疫。
(7)非特异性手足皮炎倾向。
(8)乳头湿疹。
(9)唇炎。
(10)复发性结膜炎。
(11)旦尼-莫根(Dennie-Morgan)眶下褶痕。
(12)锥形角膜。
(13)前囊下白内障
(14)眶周黑晕。
(15)苍白脸/面部皮炎。
(16)白色糠疹。
(17)颈前皱褶。
(18)出汗时瘙痒
(19)对羊毛敏感。
(20)毛周隆起。
(21)对饮食敏感。
(22)病程受环境或情绪因素影响。
(23)白色划痕或延退发白。
3.诊断要求当患者符合基本特征中三项以上加次要特征中任何三项或三项以上即可诊断特应性皮炎。根据这一标准,可以推出很多排列组合,因此诊断上必然存在一定的差异。
张建中等提出的中国特应性皮炎诊断标准：
①病程超过6个月的对称性湿疹；
②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；
③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。
符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断中国特应性皮炎。此标准在诊断青少年和成人中国特应性皮炎方面敏感性高于Hanifin-Rajka标准和Williams标准。
姚志荣等提出的中国儿童AD临床诊断标准：
①瘙痒；
②典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症；
③慢性或慢性复发性病程。
同时具备以上3条即可诊断特应性皮炎。
典型的形态和部位（屈侧皮炎）包括儿童面部和肢端受累；
非典型的形态和部位包括：
①典型的湿疹样皮疹，发生在非屈侧部位（头皮皮炎、眼睑湿疹、乳头湿疹、外阴湿疹、钱币状湿疹、指尖湿疹、非特异性手部或足部皮炎/特应性冬季足、甲或甲周湿疹和身体其他部位的湿疹样皮疹）；
②非典型湿疹样皮疹，单纯糠疹、唇炎、耳下和耳后/鼻下裂隙、痒疹、汗疱疹、丘疹性苔藓样变异。此标准的敏感性也高于Hanifin-Rajka标准和Williams标准。
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