中科医院用爱心承担责任 http://m.39.net/pf/a_5197605.html荨麻疹（俗称风丹、风疙瘩等）其实是一个非常容易自我识别和诊断的病。
只要你身上反复出现像蚊虫子咬后的疙瘩，并且在几小时到一天内就会消退，但消退后又会在其地方出现，这就是荨麻疹了。有些人在荨麻疹发作时，还会出现嘴唇或眼睛周围肿胀（医学上称之为血管性水肿）。而荨麻疹超过6周就是慢性荨麻疹了。
荨麻疹到底是啥子引起的？是不是吃的过敏了哦？
坦率地说，这是一个很难讲清楚的话题。要知道，慢性荨麻疹以往又称慢性特发性荨麻疹。特发性，在医学上就是原因不清的意思。不是医生不努力，而是人类免疫系统太复杂。虽然现代医学研究已提示慢性荨麻疹与自身反应、感染、过敏可能相关，但具体到某一个人，要想非常明确地搞明白慢性荨麻疹的病因实际上是比较困难的。
这里提一下，慢性荨麻疹大多数与常见过敏原没有关系，所以不要太亏待自己的嘴巴和胃。
得了荨麻疹，要咋个治疗？
荨麻疹的发作与体内肥大细胞受到刺激后活化释放一种叫做“组胺”的物质有关。治疗的主要药物就是抗组胺药。
抗组胺药有很多种。目前国内外的诊疗指南标准方案就是建议规则口服第二代抗组胺药物，如西替利嗪、依巴斯丁、氯雷他定等。第一代抗组胺药，如扑尔敏、赛庚啶，因为吃药后多数人会有打瞌睡的副作用，一般现在不再推荐用于慢性荨麻疹的治疗。
至于抗阻药物需要服用多久，要依据患者的病情来定。建议至少服用3-6个月。
吃药半年？！是不是时间太长了？
非也！相当数量的患者服用半年后若停药仍会再出现症状。因此，医生常常会建议患者在症状控制并稳定一段时间后，再逐步减量并以最小剂量维持直至停药。
只能吃抗组胺药？有没有彻底解救我们的神药？
很遗憾，“神药”目前没有，以后也不会有。而且，常规剂量的抗组胺药物只能控制大约60%的患者病情。也就是说，会有将近一半的患者可能口服抗组胺药后症仍会有少量荨麻疹发作甚至根本控制不住。
遇到这种情况，医生也会有多种选择：
一是可以更换抗组胺药的种类（比如吃氯雷他定不行，可以换为西替利嗪或依巴斯丁等，反之亦然）；
二是可以增加药物剂量（国外皮肤科医生最常用这招，比如一片不行，可以吃2-4片）；
三是联合其他类型抗组胺药物（比如西替利嗪加上依巴斯丁或者氯雷他定等）。
如果这些招还不行，说明你的荨麻疹可能是难治性或重症的了，医生可能会考虑联合一些免疫抑制药物（如环孢素、短期使用激素或新的治疗药物如奥马珠单抗等）。后面这些治疗就需要在医生的严密观察下进行了，不建议自己去尝试。
在症状得到完全控制后，不能突然停药，否则会出现症状的复发甚至加重。建议稳定1个月后再逐渐减少剂量或服用次数。比如，同时口服了两种药物的，在症状控制后1个月后，可尝试停用一种药物；口服一种药物的，可在1-2月后改为每日口服3/4，1-2月后改为1/2，如此逐渐减量直至停药。
应注意，若在减量过程中出现症状的复发和加重，需要恢复至减量前的剂量，在症状重新得到控制后，再尝试减量。
文
宋志强
医院皮肤性病科主任医师、教授，硕士生导师
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