对一般人来说，皮肤时不时会痒一下下，然后自己挠一挠就完事了。
但是对孕妈来说，痒却是一种难言之“痛”，分分钟就可以痒得怀疑人生。
有些“懂行”的人会说，这是妊娠期肝内胆汁瘀积症，如果不及时治疗，会造成宝宝宫内缺氧、早产等，死亡率也会比其他正常新生儿高。
然鹅，能引起孕妈瘙痒的病有很多，大约每5个孕妇就会有一个遭受瘙痒症的困扰。那我们自己能不能大致区分到底是哪种痒，又是哪种痒需要立即就诊呢？
今天我们就来介绍一下孕妈之“痒”。根据瘙痒部位的皮肤是否皮损，大致可以分为两类。
没有皮损的全身瘙痒
特点是皮肤外观正常，没有斑、疹、风团、出血点等，全身都有剧烈的瘙痒感，一般手掌和足底最先发生，之后迅速泛发到全身，夜间较重。通常会因为搔抓而形成抓痕、抓伤后继发感染等。有些孕妈会发生*疸，也就是皮肤发*，尿色变深*，甚至大便变成陶土样白色，少部分人的大便还有油脂。抽血检查发现肝功能异常，血清总胆汁酸水平和转氨酶升高。
这是妊娠期肝内胆汁瘀积症的典型症状，这种病也是妊娠特有的皮肤病之一，患病率约为0.4%～1.5%。病因不明，可能是遗传、内分泌和环境因素共同作用的结果，导致肝细胞生成的胆汁无法排出体外，反而通过血液带到全身，刺激皮肤产生瘙痒。
由于胆汁酸可透过胎盘，所以这个病最可怕的地方在于孕37～39周可能会发生无任何临床征兆的胎儿死亡，还会引起孕妈产后出血。
如果孕中晚期的孕妈出现无皮损的皮肤瘙痒，症状剧烈，且夜间加重，就要及时就医，明确诊断。
一般轻度胆汁瘀积症可以用熊去氧胆酸利胆改善胆汁淤积，且没有其他不良情况的孕妈可以考虑顺产。
而重度胆汁淤积或有相关病史、高度怀疑胎儿窘迫以及存在其他顺产禁忌证的孕妈，就需要在37～38周剖宫产终止妊娠。
有皮损的瘙痒
所谓皮损，就是指斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱、溃疡等，在皮损的部位有瘙痒症状。
出现这类症状，首先考虑的是妊娠特应性皮疹，这是一组疾病的总括，包括妊娠痒疹、妊娠瘙痒性毛囊炎、妊娠湿疹等。常见于原先就容易发皮炎湿疹的孕妈，可能是在孕期加重，也可能就是以前的好了，在孕期重新出现。
特点是孕妈自己或家人本身就是过敏体质，在孕中期发病，局部有湿疹样皮损，例如一粒粒小丘疹、红斑、抓痕、结痂等，伴有瘙痒，主要见于面颈部、胸部、四肢屈侧等。皮肤干燥的时候瘙痒更厉害。要注意是否与更换新材质的衣服或者新的护肤品相关。
其次要考虑的是妊娠期多形疹，表现为妊娠晚期或分娩后不久发生沿腹部妊娠纹分布的小疱，之后进一步扩展到臀部、大腿或全身，但是脐周、手掌、脚掌、头皮、面部一般没有皮损，瘙痒明显，影响睡眠。
这两类皮疹瘙痒的发生都跟免疫反应有关，症状也比较相似，医院请医生鉴别。所幸这些都是局部病变，对孕妈和宝宝的影响不大，但再次妊娠时可能复发。轻、中度瘙痒可以用润肤剂、止痒药物；也可以到中医科进行辨证施治，利用药食同源的方法中药治疗；必要时到皮肤科就诊，可以外用糖皮质激素和口服抗组胺药止痒，对孕妈和宝宝都是安全的。病情严重患者可考虑短期口服糖皮质激素，但不能长期使用。
另外，虽然医生和孕妈用药都会非常谨慎，但有时难免要吃药，吃药后有可能出现药疹。轻者只有一过性的皮疹，重者除了皮疹还伴随危及生命的系统性损害。
导致妊娠期药疹的常见药物包括阿莫西林、磺胺甲恶唑、氨苄西林和半合成青霉素，这些药物临床应用较广泛，多数是对孕妇和胎儿安全的药物，所以一旦发生了药疹也不用太过担心。
系统性疾病所致瘙痒
除了妊娠因素，瘙痒也可能是各种系统性疾病所致，如肾脏、肝脏、血液或内分泌疾病，此外部分恶性肿瘤患者会发生泛发性瘙痒。
如果没有明确的病史，就需要靠实验室检查，如全血细胞分类计数、肝功能检测、血肌酐和尿素氮检测、甲状腺功能检查、空腹及餐后血糖等帮助明确诊断。
总之，孕妈发生没有皮损的瘙痒一定要重视起来，尽早就诊，明确是否为肝内胆汁淤积引起，及早治疗才能减少对宝宝的不良影响。
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