儿童白癜风怎么引起的原因 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/150507/4620159.html点击上方“育己讲堂”，“设置星标”，快速找到我作者丨林小碧●总编辑丨包青青、周 霞母乳喂养是人类天生的本能！你好，欢迎来到《高雅*母乳百科》。
湿疹，应该说是婴幼儿非常常见的皮肤问题。父母们常常被困扰，却始终不能彻底战胜。
正确的认识湿疹
我们经常说的湿疹，医学上称为特应性皮炎，俗称奶癣。它是一种以皮肤瘙痒为主要特征，伴有皮肤干燥的皮肤炎症性病变，是反复复发的慢性疾病。一般多发于2岁前，是困扰婴幼儿和父母的主要皮肤问题之一。湿疹的发病机理非常复杂，科学家们一直在不断探索研究。目前认为是由于参与皮肤屏障形成和免疫调节的基因发生缺陷，使得皮肤表面没有足够强大的保护层，让刺激物、过敏原和病原体等危险因子有机可乘，而导致皮肤炎症损伤和瘙痒。湿疹的孩子，往往家族中有特应性（过敏性）疾病的患者。这和遗传有着密切的相关性。如果家里有人患有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，那孩子发生湿疹的概率就大大增加。大约有70%的湿疹孩子可以发现家族中有这些成员。
湿疹的主要特征
湿疹的主要特征是严重瘙痒和皮肤干燥。其中湿疹的痒，是一种揪心的痒。孩子不由自主地各种搔抓，造成皮肤表面的物理性破坏，令湿疹反复并加重。尤其在夜间，痒感阈值更低，持续时间更长，严重影响孩子的睡眠。长期睡眠不足，最终给孩子带来各种情绪问题，甚至影响其认知发展。家长们也因此变得异常焦虑，如此恶性循环，大大影响一个家庭的生活质量。湿疹的本质是皮肤屏障功能缺陷，主要表现为皮肤锁水能力不足，表皮内结合水分的神经酰胺减少，角质层含水量明显下降，表现皮肤干燥。干燥往往是全身性的改变。有些孩子并没有表现出肉眼可见的异常皮疹，仅仅表现全身皮肤干燥，却依然瘙痒难忍。湿疹的皮疹表现差别极大，常取决于孩子的年龄和疾病活动性。急性炎症性改变主要表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴有渗出和结痂；而亚急性或慢性皮疹则表现为干燥伴有抓痕或皮肤增厚苔藓样变及皮肤裂隙。这些改变在同一个孩子身上可能同时存在。湿疹主要相对对称地分布在身体的两侧，皮疹的分布还有明显的年龄特征。在婴幼儿（0-2岁）中，皮疹多发生在四肢的伸侧，例如手肘和膝盖，以及脸颊和头皮，也伴有躯干的皮疹。较大儿童和青少年（2-16岁），皮疹以肢体的曲侧如肘窝和腘窝，以及脚踝和颈部为主。成年人中，大部分在皮肤曲侧，较少情况下可见颈部、手部皮疹。另外有些特殊部位的湿疹往往容易被人们忽略，比如耳根部、肚脐，阴囊处。湿疹会反复发作，常常是一波未平一波又起。因为没有办法改变基因和遗传的问题，也就没有办法彻底根治。遇上一些触发因素，湿疹就很容易再次发作或加重，而这些触发因素往往在不经意间发生，让你触不及防。抗战湿疹，终将是长期的过程。
湿疹的常规治疗
很多人认为，随着孩子长大，湿疹自然会消失，不需要治疗，这种说法并不恰当。有研究认为早期控制好湿疹的症状可以降低发展为过敏性哮喘、过敏性鼻炎的概率。而且早期孩子经受湿疹的困扰，在心理上也是非常大的打击，他们不会表达，只会通过哭闹来发泄自己的情绪。因此，湿疹的孩子情绪波动较大，特别需要家长的接纳和安抚。不能根治不等于不去治疗。治疗湿疹的目的是提高孩子和家庭的生活质量。
保湿是基础
湿疹，虽然带着“湿”字，却是极其怕干。由于皮肤锁水功能的障碍，使得湿疹治疗的基础在于长期的保湿护理。保湿可以修复和维持健康的皮肤屏障，锁住皮肤水分、避免触发物。长期持续保湿可以减少湿疹发作的频率并降低其发作的严重度。应该说保湿是湿疹治疗中最最最关键的部分，也是必须分秒坚持的事情。
保湿剂的选择
首先，闻一闻。如果是有很浓郁的香味就不选，因为这些保湿霜往往添加香精。香精对皮肤有一定程度的刺激作用，尽量选择不含香精的产品。其次，可以倾向于选择有明确注明敏感干性肌肤适用（fordryandsensitiveskin）的保湿剂，其成分配比相对而言是比较适合湿疹的皮肤特质。最后，尽量避免含有潜在致敏原成分的保湿剂，比如牛奶、水果等成分。有证据显示，大量使用有这些致敏原成分的保湿剂有可能会增加皮肤致敏的风险。常用保湿剂的类型有乳液（lotion）、霜（cream）、油剂（ointment），油腻感依次增强，保湿效果也依次增加。选择哪种保湿剂需要根据孩子湿疹的情况和环境温、湿度来选择。如果湿疹特别严重，出现大片鲜红皮疹，甚至有渗液和结痂的情况下，选择成分比较单一的油剂，如纯白凡士林。这些纯矿物质油对皮肤没有太多的刺激性，比较适合皮肤损伤比较严重的部位。如有需要，应在使用激素或抗感染的药膏后再使用凡士林。如果湿疹并不十分严重，只是一些普通的红疹，或者皮肤干燥，可以选择霜剂或者乳液。霜剂和乳液的亲水性强，更有利于长期的保湿。湿疹怕干怕冷，在秋冬季很容易加重。这时候，保湿得加强，选择保水性强的霜剂会优于乳液。而潮湿炎热的夏天，湿疹发作相对较轻，用乳液就有可能得到很好的控制，而且不会有特别的油腻感，更容易被人接受。若是夏天气候干燥，比如我国西北地区，就需要使用霜剂。
保湿剂的使用
学会正确的保湿很重要，首先必须足量。看似已经大把大把地擦保湿霜，湿疹却依然此起彼伏，你可能没有做到真正的足量。说起这个量，很多人难以想象。一般建议婴幼儿一周使用克的保湿剂，成人一周使用克的保湿剂。事实上，并没有一个绝对的量来界定是否足够。判断是否足量的关键是看怎样的量才能维持湿疹不反复发作。病情越重，需要量越大；病情越轻，需要量越少。保湿应该是全身性的。保证全身一天至少擦2次保湿剂，越是寒冷或干燥的环境，越是湿疹严重的情况，擦的频率越高，用的量越多。湿疹严重的部位应该加强保湿剂的使用量和频率，需要见干就擦。用足保湿剂的量才能有效减少湿疹的发作频率并减轻发作的严重程度。另外有两个保湿小细节也需要特别注意：1.洗澡后马上擦；2.外出时加强保湿。涂抹保湿剂示范
激素药膏的使用
一说到激素，或许更多的人会从骨子里排斥它。面对孩子湿疹反反复复，用不用激素成了心中的梗。确切的说，只是因为大家并不十分清楚地认识它，就像面对陌生人会有很多戒心一样。一旦成为可以信赖的朋友，反倒有更多的感激。所谓治疗湿疹的激素药膏，一般是糖皮质激素。而这类激素的主要作用就是快速控制炎症、抗过敏、机制免疫及抗增生作用。湿疹恰是一种有明显渗出倾向的炎症性皮肤疾病，治疗上合乎情理。激素药膏的疗效显而易见，在湿疹治疗中功不可没，需要坚持一定的原则：足强度、足剂量、正确使用激素药膏。01
足强度
激素分为7个等级，从最强效的I级到最弱效的VII级依次排列。I-II级为强效；III-V级为中效；VI-VII级为弱效。
婴幼儿因为皮肤薄，一般选择不含氟的中弱效激素。目前对于儿童湿疹治疗常用的激素如下几种。
弱效激素一般适用于轻微湿疹，可以短时较大面积使用，必要时可长期使用。0.05%地奈德乳膏是VI级弱效激素，在国内较常用。
中效激素适用于湿疹相对比较严重的情况。0.1%丁酸氢化可的松乳膏是V级中效不含卤素的激素，出现萎缩的危险小。0.1%糠酸莫米松乳膏为IV级中效激素，是皮肤外用“软性”激素，治疗指数高，具有高度的表皮亲和力，对全身的不良反应小，其局部不良反应也仅与低效激素相当。强效激素并不常规用于孩子的湿疹。
02
足剂量
在急性期治疗，选择激素药膏除了要考虑效能等级，还应该注重合适的量。
一般我们用指尖单位来规范激素药膏的用量。一个指尖单位（FTU）是指开口直径5mm的药膏从成人食指指端至末端指间关节的皮肤皱褶处的量，约0.5g。轻柔地涂薄薄一层即可，一日1-2次。
一般涂抹2-5天皮疹会明显改善。若是反复发作比较严重的孩子，建议不要立马停药，建议继续涂抹2-3天，并在医生的指导下再进行逐渐的降级治疗或者间断性治疗。
03
正确使用激素药膏
治疗湿疹不是靠激素药膏单打独斗，要配合大剂量的保湿和适当的抗感染。保湿到位，可以有效减少激素的用量和时间。对于炎症并不严重的湿疹，大剂量的保湿就能有效控制症状。
每个孩子的情况不同，如果症状比较严重，需要用到中效及以上的激素药膏，具体的药物和剂量选择，建议先咨询循证的医生并遵医嘱。
预防和控制感染
湿疹的孩子可以洗澡。每个人的皮肤上都会定植一些细菌、灰尘等有害物质。湿疹的孩子皮肤屏障功能差，如果不经常清洗皮肤，很容易被这些有害物质入侵，发生皮肤感染和刺激。当皮肤没有严重破损时，可以用无香型的温和配方沐浴香波进行清洗，要在沐浴后用清水彻底冲洗。
洗澡时间不宜过长，建议控制在15分钟之内，否则反而带走过多的水份加重湿疹。再次强调洗澡后应在皮肤没有完全干透的情况下擦保湿霜。一旦湿疹皮疹出现明显的液体渗出和蜂蜡样结痂，或者有明显的破损，都建议要同时使用抗感染的药膏。
母乳宝宝如果有湿疹，妈妈无需刻意忌口，除非观察到妈妈吃了某些特定食物以后，宝宝的湿疹症状明显加重，可以考虑该食物回避一段时间观察。
盲目严格的忌口可能导致孩子在未来更大的过敏风险；6月龄以上的宝宝需要正常进行辅食添加，因为推迟添加并不能改善湿疹；日常衣着应得当，避免过热，太热会加重湿疹。
对于绝大多数湿疹来说，做好常规保湿，减轻瘙痒和皮损，防止症状加重，不要乱用不合格或有风险的药物；绝大多数孩子的湿疹都会在儿童期消失，最后再次划重点：做好保湿。抗战湿疹将是一场持久战，需要家人齐心协力。
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