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彻底治好了反复发作12年的全身性慢性荨麻 [复制链接]

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笔者曾于年在荷兰遇到一位患全身性慢性荨麻疹12年的华人患者,这位患者曾尝试多次治疗,但病情一直反复,这次希望尝试针灸治疗。笔者起初用常规方法治疗依旧疗效不佳,直到作者查阅大量文献,终于找到了解决病情反复之法……

在我的案头有一架用著名的蓝陶制成的荷兰风车,这是一位旅荷华人赠送的。

年年初的一天,典型的荷兰天气,阴沉沉的,飘着细碎的雪花。上午预约的病人不多,我在诊室里抽空准备讲课的教材。尤妮小姐探头进来,说是有个病人不想吃中药而希望针灸治疗,问我是不是肯接受。我当然点头同意。这是一位矮胖个子的华人,脸色沉郁,说着一口浓重的广东口音普通话,他姓李。

李先生患的是全身性慢性荨麻疹,已经有12年了。5年前,他曾回香港老家专门求治过一次,吃了一位老中医的药,脸上疹块消失了,而且至今未发,但身上的却是丝毫没有改善。现在,除了脸部和两只手没有外,疹块几乎遍及全身各个角落。

我请他脱去衣服进行检查,不由头皮一阵发麻:只见从颈项部到足背足后根,前后左右,上上下下,密密麻麻布满了小如*豆,大如核桃的疹块,粉红颜色,到处是抓搔后的痕迹和结痂。李先生告诉我,他是阿姆斯特丹一家著名中餐馆的侍者,因为这个病,一年四季只好穿高领头长袖子的制服。而疹块此起彼伏,反复发作,奇痒无比,且越搔越痒,越搔面积越大,真是苦不堪言。幸亏双手和脸上没有发作,同时跟老板又有点亲戚关系,否则早就被炒了鱿鱼。因为哪个顾客见了这种样子肯定不会有食欲。为了这个病,他已求遍中医西医,无论内服外用,有的暂时有效,有的根本没有作用。眼下实在是走投无路,才想到试试针灸。

荨麻疹对我来说并不陌生,在临床上也治过不少,可是还从来没有见过病情这么严重,病程这么长的病例。我想到荷兰的华人因为工作生活的双重压力,正如我在前面“谢海洲教授”一节中写到的,他们治病常常缺乏耐心,而这个病我又一时没有把握,所以我就预先和他约法三章:每周治疗2次,先治10次,如果无效再另请高就。他皱皱眉头,迟疑了一阵子,算是答应了。

于是,根据我治疗荨麻疹的老经验,我取大椎、血海、曲池、三阴交四穴,用平补平泻手法之后连接电针仪进行电脉冲刺激,留针30分钟。第三天,李先生应约而至,说是针后当天下午发作有点减轻,不久又恢复原状。既然有点苗头,我就效不更方,再加上国内多篇报道极力推崇的神阙穴(即肚脐眼)拔罐法和耳穴风溪、肺、神门等磁珠贴压。眼见着疹块逐渐有些减少,瘙痒也没有以前那样剧烈。我有了些信心。

然而,在治到第8次时,他又苦着一张脸出现在诊室,原来因周末客人多,工作一忙,一切又都恢复为原样,对我说:“看来我的病是没办法治了”。因为他以往也有过这种情况,治好了一点,稍一劳累,复发如旧,竹篮打水一场空。他有些无奈地说:“不过我已经答应你了,最后2次我是会来的。”被他这么一说,我的心也凉了半截。

说老实话,我也是黔驴技穷了,不过我还不死心。这天晚上,我又用老办法找有关的临床文献充电。然而,我自己带的资料有限,查不出新内容。我给董先生打了个电话,恰好他在家,就骑车过去。他有个藏书室,每次回国他都要买些中医针灸书托运回来,所以各类书籍不少。但是,大致翻阅了一遍,也无新意。

我正打算失望而归,忽然发现书架的角落里插着一本《中国针灸名家医案》,这本书是我赠送给董先生的(因为里面也收录了我的几则医案)。我打开仔细一看,正巧有几则针灸治疗荨麻疹的案例,其中也有两则病程分别长达8年和20多年的慢性荨麻疹病例。所用的穴位处方确实与众不同。特别是其中有一位名家指出,荨麻疹,中医一般认为是血分有热,外受风邪所致,用风池疏风,曲池、血海清血中之热,对初病的人是有效果,但对病程长的不一定有效,即使有效也不一定巩固,因为病久必定有瘀血,在八会穴中的血会即膈俞穴用刺血拔罐法以活血化瘀,往往能出奇制胜。这使我大受启发。

于是,在第九次治疗时,我加用膈俞,用皮肤针叩刺出血后用大号玻璃罐拔去紫血,再以28号3寸长针从大椎沿督脉透刺至身柱,并用泻法,目的是清泻瘀热。这一招果然有效,当天李先生身上的疹块就消了一半,尤其是瘙痒明显减轻。他告诉我,这是多年来睡的第一个安稳觉。之后,我就将前面的治法和这一方法交替应用,症情一次比一次好转。李先生一扫以往的愁眉苦脸,性格也变得开朗起来。荷兰的中国餐馆营业时间很长,一般超过十二个小时,要忙到午夜之后。而阿姆斯特丹到诊所所在的乌特勒支市有四十分钟的车程。即使如此,他总是预约的第一名。还没等诊所开门,他的那辆白色的本田车就早早停在门前的那棵大树下了。

当两个疗程结束,缠绕李先生整整12年的顽固的荨麻症终于基本痊愈了,除了右侧大腿根部偶有*豆大的疹块发作外,全身皮肤光洁,再无令人头皮发麻的景象了。后来他又巩固治疗了四次。

年,我第三次来到荷兰。一天上午,我治完一个病人,正在诊断室内和沙亨达拉医师交谈,发现窗口有人探头探脑。过了一会,护士小姐把他领了进来,正是那个李先生,他操着浓重广东口音的普通话责怪我,说我上次离开荷兰回国没有通知他,害得他买了礼品没法送。边说边放下抱着的大盒子。我按荷兰人的礼节,当场打开包装,正是文前提到的那架精美的陶制风车。我表示感谢之后,职业性地问起了他的病情,他高兴地说,“全好啦,你走了三年,一次也没发过。”

慢性荨麻症的针灸治疗

荨麻疹是一种变态反应性皮肤病,为真皮局限性暂时性水肿。其临床表现为皮肤突然发生浮肿性风团损害,呈淡红色或白色,大小不一,皮损的发生和消退均甚迅速,伴有瘙痒或烧灼感。部分患者可有发热、恶心呕吐以及腹痛等全身症状。本病多为急性。其中,慢性的可反复发作数月乃至数十年,治疗上有一定难度。

针灸治疗本病的现代报道,出现于20世纪50年代初期。约从年之后,多病例集中观察的资料逐步增加。纵观60多年来的有关文献,就方法而论,早期以体针为主,多采取传统取穴。近年来渐趋多样,除仍以体针为主,包括耳针、拔罐、刺血、穴位注射、穴位激光照射及穴位充氧等都有报道,尤其是神阙拔罐,方法简单方便,在临床上广为应用。各种刺灸法对急慢性荨麻疹都有较好的作用,有效率各地报道不太一致。而从总体上分析,慢性荨麻症的针灸法效,仍不够理想。

本节主要介绍著者所摸索出的有关针灸治疗慢性荨麻症的经验,供读者参考。

一、处方主穴:大椎透身柱,至阳透神道,膈俞、神阙。配穴:风池、曲池、血海、委中、三阴交。

二、操作主穴均取,配穴每次取2~3个。先令患者取俯卧位,以28号3.5~4寸针,先从大椎穴平刺向下透向身柱穴,再从至阳穴向上透神道穴。取28号2寸针,膈俞穴针尖向脊柱方向进针,刺入1.5寸左右。留针20分钟。起针后,对症情重、病程长者,膈俞穴用皮肤症或三棱针重叩后加罐,吸拔出血约10~20ml。再取仰卧位,神阙穴,用大号罐吸拔,至局部皮肤出现紫红色为宜(一般留罐10~15分钟);委中穴用三棱针刺血;其余穴位按常规针法,得气后留针20分钟。每周2~3次。

本法为著者根据他人和本人经验所总结,主要用于顽固性慢性荨麻症。荨麻症一病,进入慢性期,多为血分之热,稽留日久,病久入络,久病必瘀,故先取大椎透身柱、神道透至阳两对透穴,因四穴均位于督脉,督主一身之阳,采用透刺之法,意在清诸阳之瘀热;又取血会膈俞、血郄委中以活血化瘀,为加重活血化瘀之功,一般可在膈俞刺络拔罐,委中行刺血之法。神阙穴拔罐,为近年来临床多用于本病的验穴;本病病机,系因血分有热,外受风邪侵袭所致,故取风池以疏风,曲池、血海以清血中之热,三阴交调三阴之虚实。操作上,要熟练掌握透刺之法,进针要快,送针要缓,方向要准。刺络拔罐,其出血量因人而异,不必强求一律,另外,对效果不显者,可在血海穴拔罐。值得一提的是,大椎透刺之法,著者发现对多种顽固性皮肤病有效。

另外,针灸治疗有累积作用,如无足够的治疗量,特别是间隔治疗次数,往往达不到理想的效果。另外,药物配合治疗时,只可逐步递减,不可骤然停用。

本文选自《临证纪事——我的针灸之路》,人民卫生出版社,作者:张仁。转载请注明出处。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

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