谈谈焦油制剂 [复制链接]

焦油有抗表皮增生，其低浓度起到角质促成，而高浓度有角质溶解作用，还有止痒、免疫抑制、抗炎、抗菌及对皮肤产生光敏作用，是治疗银屑病的良好药物。常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%。煤焦油有软膏、霜剂、凝胶、洗剂、香波、溶液和香皂等多种剂型，其治疗银屑病的方法有常规外涂、封包及联合其他药物治疗。其中以年Goeckerman提出的煤焦油软膏、浴疗、紫外线三联疗法最为广泛使用。此疗法虽有许多改进和变更，但原则上是用2—5%煤焦油软膏外涂，24小时后进行焦油浴，多余的焦油用植物油或矿物油去除干净，然后进行紫外线或用亚红斑量UVB照射，每天1次，约在3周内皮疹可消退。有报道1%煤焦油每天2次的疗效明显不如5%煤焦油软膏隔天1次治疗的效果好。涂药2小时与保留一整夜的作用差不多，隔天涂药1次与每天涂药1次的结果相当。

煤焦油制剂对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌趾银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其前3个月的孕妇、红皮病型及脓疱型银屑病，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

银屑病患者用煤焦油治疗是否诱发皮肤癌，还缺乏足够的例证。一般认为还是比较安全的。但广泛而长期使用可经皮肤吸收致胃肠功能障碍及肾中*性变，且易发生毛囊炎、接触性皮炎、色素沉着及痤疮样疹等。

目前从煤焦油中提取一些无色无臭的提取物配置成煤焦油凝胶、洗剂及香波等用于临床有效，其优点是不污染衣服，不影响美观，不妨碍光的通透，且不易引起毛囊炎，其中泽它洗剂，内含1%纯煤焦油，尤其对头皮部银屑病疗效满意。最近有报道新型煤焦油制剂Psorent（15%煤焦油溶液）疗效优于卡泊三醇，且耐受性及刺激性小于后者。

以上文字内容原文引致中国临床皮肤病学，第2版，页。