特应性皮炎(atopicdermatitis,AD)又称遗传过敏性皮炎、异位性皮炎或特应性湿疹，是一种与遗传过敏素质有关的慢性复发性、具有年龄阶段特征的炎症性皮肤病。
[病因与发病机理]
（一）蒙医病因病机
本病主要由于禀赋不耐，希拉乌素、赫依邪客于肌肤,经络受阻所致。蒙医认为特应性皮炎是由希拉乌素、赫依引起，多属热性希拉乌素病。
(二)西医病因及发病机制
本病可能是一种多因素疾病，发病主要与遗传背景、免疫异常、环境、皮肤屏障功能、血管反应性等因素密切相关。
1.遗传学说
本病可能是多基因遗传病，遗传因素在发病中起重要作用。临床调查发现43%~83%患者有家族遗传过敏史。父母一方有AD者，其子女出生后2岁内发病率可达50%以上;如父母双方均有特应性疾病的病史，其子女AD发病率高达79%;此外，双生子研究发现，同卵或异卵双生子一方患AD，另一方患病几率分别为77%和15%;再有，目前已经确定了至少19个AD基因变异与本病有明显的相关性。
2.免疫学说
免疫学机制在AD的发病中占主导地位。免疫介导的炎症涉及以下几个环节，包括朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞提呈变应原、Thl/Th2平衡失调、调节性T细胞功能障碍、嗜酸粒细胞和特异性IgE参与并扩大炎症反应过程(大多数患者血清IgE升高)，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质参与炎症反应等。
3.环境因素
外界环境的各种吸入或食入变应原均可诱发AD。主要的变应原有屋尘螨、食物、感染性变应原、花粉、动物毛发、镍、钴、香精等，如本病患者常有高水平屋尘螨IgE抗体、婴儿期有食物蛋白过敏、微生物定植(如金*色葡萄球菌和马拉色菌)，形成皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒。
4.皮肤屏障功能
患者皮损和甚至外观正常的皮肤表皮屏障均存在缺陷，神经酰胺较正常人含量降低，不仅使得经皮水分丢失增加，还使得皮肤对一些溶剂、消*剂的刺激和敏感性增加，与本病的严重性密切相关。绝大多数患者夏轻冬重，后者除了与寒冷、毛衣物刺激及屋内尘螨等有关外，环境湿度降低是主要原因。精神紧张也可使经表皮水丢失增加，与本病复发有关。因此，修复和保持皮肤屏障功能对疾病改善和恢复至关重要。
5.血管反应性
本病患者常有异常血管反应，如对机械刺激的白色划痕反应、延缓苍白现象及瘙痒阈值降低等。
本病在不同年龄阶段，具有不同特点，通常分为婴儿期、儿童期和青年与成人期3个阶段。
1.婴儿期(出生~2岁)表现为婴儿湿疹、多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出，在头皮、耳后等部位可表现为脂溢性。病程慢性，少数患者可在两年内逐渐缓解或痊愈，多数患者可持续迁延至儿童期，甚至成人期。
2.儿童期(2岁~12岁)多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性湿疹为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变(图1)。此期瘙痒剧烈，易形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，也可暂时痊愈迁延至成人期。
▲图1特应性皮炎(儿童期)
3.青年与成人期(12岁以上)皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性湿疹为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹(图2)。
▲图2特应性皮炎(成人期)
4.AD患者相关特征和并发症
①皮肤特征：皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眶下褶痕、颈前皱褶、眶周黑晕、苍白脸、出汗时瘙痒、对羊毛敏感;眼脸湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、鼻下和耳根皱褶处湿疹、汗疱疹、唇炎。
②血管特征：皮肤白色划痕症
③眼部异常：复发性结膜炎等。
④并发症：部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、计敏性鼻炎、部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白(肉、蛋、奶、坚果等)或吸入物(粉尘螨、屋尘螨等)过敏。
⑤感染的易感性：患者皮损局部金*色葡萄球菌定植数量增加，常继发葡萄球菌感染。
[蒙医治疗思路]
蒙医治疗皮肤希拉乌素病-特应性皮炎时以内外并治的整体与局部相结合的治疗原则，调理脏腑阴阳平衡、促三根七素的代谢化解、清热解*、燥希拉乌素、健脾、补肝肾、祛“粘”、改善赫依血至运行。既重视临床表现，又重视疾病的根本原因。对急性、泛发性AD则应予以蒙西医结合治疗，待病情缓解后，再用蒙药进行调理以巩固疗效。蒙医治疗在AD的各个阶段都具有改善症状减少复发的作用。经实践验证，采用口服蒙药调理的同时结合蒙药药浴、火针疗法、诺哈拉胡疗法、稀和日额波苏油剂、都格乐额波苏-9烟熏等传统疗法后此病不仅疗效显著、安全、费用低、疗程短、不易复发、而且无副作用，能够增强患者的自身抗病功能。
[预防调护]
1.避免过度搔抓及烫洗;注意发现加剧病情的环境因素并尽力避免。
2.沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温(32~40C)下沐浴，每日1次或隔天1次，每次10~15分钟。洁肤用品pH值最好接近表皮正常生理(pH值约为6.0)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。
3.恢复和保持皮肤屏障功能外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。每日至少使用两次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂。
4.本病有过敏倾向,应嘱咐患者尽量避免接触过敏原,如花粉、灰尘、皮毛制品等,忌食鱼、虾、牛羊肉等发物,以及浓茶、咖啡等有刺激性的食品。
医院蒙医皮肤科是自治区特色优势重点专科，中华医学会“银屑病专病门诊”，“包头市五一女职工标兵岗”。
▲蒙医皮肤科全体医护人员
花日，蒙医皮肤科主任
花日，主任医师，包头市名蒙医，名医后备人才，自治区第二批，第三批名老蒙医学术传承指导老师，中国民族医药局皮肤科分会副会长，内蒙古蒙西医结合皮肤科学会副主任委员。
荣获过全国少数民族表现突出工作者，全国群众满意度先进个人，自治区院长改善医疗服务优秀个人，包头市五一劳动奖，包头市健康卫士，包头市模范伉俪。
从事临床工作33年（从事蒙医内科工作8年，五种疗法科工作7年，蒙西医结合科工作3年，皮肤科工作15年）积累了名老蒙医学术思想，丰富的临床经验和理论功底。
参加国家十二五支撑研究课题“蒙医特色疗法治疗银屑病临床观察”。主持包头市课题六项，分别是：（1）蒙药浴（加味五甘露）治疗膝关节骨质增生症临床疗效观察（2）蒙药希拉乌素-17丸治疗皮肤希拉乌素病疗效观察（3）蒙药阿拉嘎斑布外涂液治疗斑秃临床研究（4）蒙药哈拉桂勒苏加嘎外用脐敷贴治疗荨麻疹（5）哈布德仁-9加味结合经络穴位按摩治疗急性哺乳期乳腺炎的研究（6）蒙药都格乐额波苏-9烟熏疗法治疗治疗手足癣临床观察等。其中“蒙药阿拉嘎斑布外涂液治疗斑秃临床研究”荣获过中国民族医药学会科技进步三等奖！主持省级适宜技术科技推广“蒙药哈日桂勒斯脐腹贴治疗荨麻疹”。在国家级，省级医学刊物发表学术论文20篇，副主编身份编写“第八版蒙语版皮肤性病学教材书”，编委身份编写“新编皮肤病药物手册”、“中西医皮肤病药物手册”“皮肤病外用药手册”等三部著作。
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（1）蒙医蒙药内服外治各种皮肤病，尤其治银屑病，痤疮，荨麻疹，特应性皮炎，白癜风，脱发，带状疱疹后遗症，过敏性紫癫有独特治疗方法。
（2）蒙医药调理消化系统病，呼吸系统病，妇科、儿科病，颈椎病，腰椎病，骨关节病。
敖登，花日自治区第二批、第三批名老蒙医学术传承徒弟
敖登，主治医师，内蒙古自治区第二批名老蒙医学术传承人、医院第三届“明星工程”杰出青年。
：蒙医治疗各种皮肤病，尤其治银屑病、痤疮、荨麻疹、带状疱疹、湿疹、过敏性紫癜、脱发有独特治疗方法。
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敖晓红
敖晓红，主治医师，内蒙古自治区第三批名老蒙医学术传承人，全国少数民族医药骨干人才。
：蒙医治疗各种皮肤病，尤其治银屑病、痤疮、荨麻疹、特应性皮炎、带状疱疹、过敏性紫癜有独特治疗方法。
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撰稿：郝艺茹
编校：阿荣
审核：温小敏
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