头皮湿疹

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年轻小伙全身淋巴结破溃流脓,是谁在啃食 [复制链接]

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本病例选自丁香园论坛,病例提供者为丁香园铁杆站友

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患者:男性,27岁。

简要病史:因「腰痛、消瘦4月,全身多发淋巴结肿大1月」入院。

4医院就诊,CT提示全身多发骨质破坏、肝脾肿大、多发淋巴结肿大,骨穿:增生活跃骨髓象,粒系比例升高,红系未见代偿性增生,血清蛋白电泳未见异常,免疫相关检查未见异常。医院周转治疗,症状持续无好转。

既往史:既往体健,退役后抑郁,曾口服抗抑郁药物。

体格检查:身材消瘦,多处皮肤破溃、渗液,多处皮肤有波动感、压痛,皮肤无红肿,多处淋巴结肿大。

PET/CT:全身多处皮肤及皮下软组织肿胀,全身多发成骨及溶骨性骨质破坏,胸6及腰2椎体病理性骨折,肝大、脾大,双侧颈部、双侧腋窝、纵膈及右侧肺门及双侧腹股沟区淋巴结稍大。

(PET/CT)

(骨穿结果)

27岁男性,原本身体强健,如今肝脾肿大,淋巴结肿大破溃,肋骨椎骨破坏,骨髓受累,究竟是什么疾病慢慢吞噬了他的身体?医院都没有诊断出病因,未知疾病的阴影已经在他头上笼罩4月余。

丁香园版主

纳洛酮的护理天地评论说:排除下结核。这么年轻,差不多就废了。

丁香园站友

哥萨克评论说:检验科的我首先建议排除NTM(非结核分枝杆菌)感染。

丁香园站友

人纤维蛋白原评论说:在广东呆过吗?是否有竹鼠接触史?

你的观点是什么呢?是什么造成患者持续4个月的痛苦,你能推理出真凶吗?扫描
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