湿疹病因不是ldquo湿rdquo [复制链接]

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等近年来，湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关系。

根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。

自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。

急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。

常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈，转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

现代医学将湿疹分为急性和慢性两大类。根据古今临床资料分析，本病多遵循新病多实，久病多虚之旨，进行辨证，主要为以下四型：

发病急，病程短，局部皮损初起，皮肤锨红潮热，轻度肿胀，继而粟疹成片或水疮密集，渗液流津，瘙痒难忍，抓破后有痛感，伴身热口渴，大便秘结，小便短赤。舌质红，舌苔*腻，脉弦数。

起病较缓，局部皮损多为丘疹，丘疱疹及小水疱，皮肤轻度潮红，瘙痒不休，抓破后糜烂渗出液较多，伴有身倦微热，纳呆乏味，大便不干或溏，小便短涩。舌质淡红，苔白腻或淡*腻，脉濡数。

病情迁延反复，瘙痒无度，皮肤干燥脱屑，粗糙发裂，局部糜烂流少量*水，皮损多呈对称性分布，皮损处有结血痂、鳞屑，大便秘结，小便*少。舌质偏红，苔净，脉象细数。

病程日久，缠绵不已，皮肤粗糙肥厚，伴明显瘙痒，局部皮损处搔痕、糜烂，抓后津水淋漓，渗液浸淫，皮疹色暗，泛发全身或局部，身重乏力，胸闷纳呆，大便溏薄，小便清长。舌质淡胖，舌苔白腻，脉来濡缓。

治法：清热解*，佐以祛湿。

处方：金银花15克，连翘12克，*芩12克，荆芥7克，防风7克，牛蒡子12克，蝉衣6克，射干15克，栀子9克，丹参10克，土茯苓15克，生甘草3克。

加减：瘙痒剧烈酌加白藓皮、地肤子；抓后皮肤感染化脓加蒲公英、紫花地丁；大便秘结加生大*。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。亦可煎汁外洗患处。

常用成方：可用牛*解*片、银翘散、消风散、*连解*汤、防风通圣散等。

治法：清热利湿，祛风解*。

处方：萆薜30克，苍术15克，蛇床子15克，白藓皮15克，生薏苡仁20克，*柏12克，川牛膝12克，赤芍12克，苦参15克，*芩12克，茯苓12克，生甘草3克。

加减：若湿疹偏于上部加荆芥、防风；发于中部或肝经所分布者可酌加龙胆草、生山栀；糜烂渗出液甚者加用紫草。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。亦可煎汁外洗患部

常用成方：二妙丸、四妙丸、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等。

治法：养血祛风，清热化湿。

处方：生地15克，当归20克，赤芍12克，白芍12克，川芎9克，防风6克，苦参15克，泽泻12克，*芩12克，首乌12克，白藓皮12克，灵仙12克，生甘草2克。

加减：瘙痒甚影响睡眠者宜加珍珠母、夜交藤、酸枣仁；口渴咽干酌加玄参、麦冬、石斛；目睛干涩加枸杞子、菊花；大便艰涩加胡桃仁、核桃仁。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：可选四物汤、清营汤、凉血地*汤、当归补血汤等。

治法：健运脾胃，除湿祛风。

处方：生*芪30克，白术15克，苍术9克，茯苓20克，米仁30克，陈皮9克，厚朴9克，茵陈9克，泽泻12克，赤芍12克，防风6克，徐长卿12克，生甘草2克。

加减：胃纳不香加砂仁、鸡内金；胸闷不舒加枳壳、木香；舌苔厚腻加藿香、佩兰；剧痒滋水浸淫加滑石、苦参。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：胃苓汤、补中益气汤、四君子汤、六君子汤、藿朴夏苓汤等。

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