皮肤瘙痒出油多,如何治疗脂溢性皮炎 [复制链接]

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是一种慢性炎症性皮肤病，好发于头、脸、前胸、腋窝等皮脂分泌旺盛的部位，主要症状是出油多、皮肤瘙痒、局部溃疡等。

脂溢性皮炎存在于各年龄阶段，男女发病率无明显差异，临床表现为：皮损初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红或*红色斑，表面覆有油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现，重者可泛发全身，伴有不同程度瘙痒，本病慢性经过，容易反复发作，治疗上很困难。

婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10周，头皮覆盖油腻的*褐色鳞屑痂，基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累，表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者，应考虑特应性皮炎的可能性。

现代医学认为本病病因不清，一般认为诱发脂溢性皮炎的一个重要原因是皮脂的过多分泌，而患者的头发中含有大量滋生繁殖马拉色菌，这种真菌是诱发该病的又一个重要因素。

另外，遗传因素、激素水平、营养不良、神经系统疾病和外部因素也是脂溢性皮炎产生的潜在性原因。例如，雾霾天气、空气污染，或者是食用了各种添加剂，以及日常生活不规律，精神压力大，情绪不稳定等，都会导致脂溢性皮炎发病率的提升。

脂溢性皮炎若不引起重视，除了面部油腻，泛发不同程度的丘疹，病情还会延及脱发阶段，导致脱发、头发稀疏，影响患者的外观和自信心，在后续治疗的过程中，还可能加大患者的经济负担。

抗炎治疗

①糖皮质激素：外用制剂，常用药物有地奈德乳膏、地塞米松乳膏、氢化可的松霜等。主要用于炎症较重的皮损，可减少局部的炎症反应，从而减轻临床症状，但不宜久用，尤其是在面部，若长期使用会导致激素依赖性皮炎和反跳现象，甚至出现类固醇性酒渣鼻和口周皮炎等病症。

②钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，具有较强的抗菌抗炎作用，对于脱屑、红斑等症状具有明显的疗效，甚至还有一定的保湿功能。在临床中，可单独使用，也可将钙调神经磷酸酶抑制剂与短效的激素联合使用，能够提高临床疗效，并且可以减少皮肤刺激症状。

抗真菌治疗

目前研究发现马拉色菌是脂溢性皮炎主要的致病因素，因此采用抗真菌药物治疗也是重要的治疗方法之一。常用药物包括:纳米银外用抗菌凝胶、环吡司胺凝胶、酮康唑、舍他康唑、2.5%硫化硒洗剂、口服伊曲康唑等。外用抗真菌制剂主要用于轻症患者，疗效确切、使用安全方便、不良反应少。口服抗真菌药物可用于重症患者，但口服药物不良反应较多，应严格把控适应证，在医生指导下谨慎使用。

光电治疗

光电治疗是皮肤科医生常用的治疗手段，对于脂溢性皮炎的治疗同样可以采取物理治疗手段。具体包括：强脉冲光、窄谱中波紫外线、光动力疗法、射频等。根据患者症状进行针对性选择。

中医治疗

中医认为，脂溢性皮炎的病因为内有湿热之邪，外感风邪而致。所以在治法内以祛风清热，养血润燥，健脾除湿，滋阴止痒，疏肝解郁，补肾固精为主，外以清热燥湿、杀虫止痒为主。中医临床医师用药均有个人独特的见解，想要抓住基本病因，进行辨证用药，需要临床医师具有相应的中医功底，辨证准确则效果满意，反之则治疗效果大打折扣。

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对于遗传性脂溢性皮炎来说，应该进行定期的检测与预防。而对于可能存在过敏原的脂溢性皮炎应早日找到病因，并进行针对性治疗。

同时，患者也要在生活习惯等方面多加注意，适度清洁皮肤，避免因为油腻而过度去角质；少吃或不吃辛辣、油腻、多糖的食物，多吃新鲜的蔬菜水果；避免过度精神紧张，保持规律的作息、充足的睡眠和良好的情绪。树立信心，相信皮炎症状一定会得到缓解的。