罕见我院成功救治一例大面积头皮撕脱伤患 [复制链接]

　　医院是医院神经医院，医院医疗联合体成员单位，神经系统疾患上海高级专家诊治基地。其脑科中心作为医院的特色科室，特别聘请了上海、南昌、杭医院神经外科专家作为脑科中心的顾问团队，并在医院设立“梁玉敏教授工作室”，提供即时远程会诊或及时现场会诊指导，欢迎各种神经系统疾病的患者和家属，前来治疗和咨询，我们将根据患者的具体状态提供早期、有效的诊治方案，并提供精准化的早期治疗和加速康复的综合建议。

主要诊治

◆颅脑创伤的精准诊治◆脑动脉瘤、脑血管畸形显微手术治疗◆自发性脑内出血的微创治疗◆脑肿瘤、脊髓肿瘤的显微手术切除◆脑积水的综合诊治◆三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压

病情简介

患者女性，42岁，广丰区人，因在工厂做工时不慎头部卷入纺织机中，造成头皮大面积撕脱，出血不止。入院体检：患者神志清楚，感头昏，对光反射灵敏，双侧额颞枕顶部的头皮缺失，眼角少量见血，顶骨及枕骨骨膜缺失，颅骨外露。

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术前诊断

头皮撕脱并缺损

一、失血性休克二、头顶部头皮大面积撕脱伤（一）双侧额颞枕顶皮肤撕脱性缺损（二）双眼睑、额部皮肤游离性撕脱伤三、C6椎体左侧左侧上关节突骨折

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救治经过

患者入院后，立即开通绿色通道，一边进行积极抗休克治疗一边完善术前准备，在医务科的协调下，组织脑科、手足外科、手术室、麻醉科等相关科室对患者紧急会诊，确定手术方案。患者来院后15min内开始手术，脑科联合手足外科4h内完成头皮撕脱清创+撕脱头皮反取回植术+VSD引流术，术后转回ICU继续治疗。一周后，脑科团队为其进行头部清创+VSD引流术，术后继续予以呼吸机辅助呼吸及抗炎、镇痛、营养支持等治疗，患者病情逐渐稳定并转至普通病房。经过近一个月治疗，脑科团队再次联合手足外科为患者实施头皮清创+颅骨密集钻孔术+神经血管修复术+取皮植皮术，术后复查患者头皮缝合组织均成活，无坏死，神经系统未见异常。

　　“大面积头皮撕脱伤在临床工作中非常少见，这类急危重症、头皮大面积撕脱伤患者，很容易因失血过多而危及生命，首先我们当务之急是要预防、纠正休克，确保患者生命体征的平稳，在这个基础上再对患者进行清创止血、头皮回植等相关手术，而且必须要在较短时间内完成。好在患者送过来比较及时，损伤得到控制并向好的方向发展，也减少了并发症的发生。另外，根据患者情况，我们也制定了一个连续性的治疗方案。”脑科主任姜克林说。
　　目前，患者不仅脱离了生命危险，而且头皮再植后已经成活，不少地方长出了新的毛发。