半夏泻心汤为一首广泛应用的经典方剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。我常用该方治疗消化系统疾病如消化不良腹泻，以及顽固性口疮，和失眠等，此处讲述最近一则案例，和同道探讨之
S某，男，40余岁
症状：口干渴，眼睛发粘，流泪，余见失眠多梦，大便黏，脉缓，舌淡红苔*厚干。在药店购买龙胆泻肝丸等服用效果不显。
—01—19
初诊：辩证为白虎汤方证
生石膏30知母15炙甘草10沙参15
石斛20佩兰20
7付，水煎服
患者服用后口干等症状消失，但出现腹胀消化不良等表现，因为临近年春节，嘱咐暂时停药。
二诊：—02—03
目前以头晕不清，胃脘部不适，遇凉则加重，失眠为主，脉缓，舌暗红苔*厚干。
前方清热滋阴，该案阳明太阴合病，寒热错杂明显，显然顾此失彼，
辩证为半夏泻心汤泽泻汤方证
法半夏20明*参10*芩15*连10
干姜5炙甘草10泽泻20白术10
藿香10佩兰15
7付，水煎
三诊：—02—11
药后胃脘不适失眠大便粘等明显改善，但仍然眼粘流泪，发涩不清，脉偏数，舌红苔*厚偏腻
辩证为葛根芩连汤平胃散方证
葛根30*芩10*连10藿香10
厚朴15茯苓15法半夏15薏苡仁20
苍术15莱菔子20神曲10生栀子10
7付，水煎服
该方其实也包含半个半夏泻心汤，如半夏*芩*连
四诊
药后症状改善明显，无眼粘流泪，无腹胀，近期略有胸闷憋气，脉缓，舌稍暗苔薄*稍厚腻。要求巩固治疗
上方去葛根，加瓜蒌，有小陷胸汤之意。
瓜蒌20*芩10*连10藿香10
厚朴15茯苓15法半夏15焦四仙各15
苍术15
该患者治疗基本以半夏泻心汤为基础方，根据情况，如上焦热盛明显，合葛根芩连汤，胸闷气短，合小陷胸汤等。后期加入平胃散，具有燥湿运脾，行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重等，也算是符合患者湿邪内盛表现。
邵世才
