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皮科说关于脱发的疾病诊断和治疗 [复制链接]

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有一种羡慕叫作“令人羡慕的发量”,有一种烦恼,现代人苦其久也,那便是发量稀少,头皮锃亮。无论是发际线的日益抬高,还是后脑勺的那稀疏的毛发,都在拨弄着你敏感的神经,让你不禁忧心忡忡——“我不会要秃了吧?”。那么你到底会不会秃,先别只顾着焦虑担忧,脱发也因人因病而异,知己知彼,才能百战不殆。

长发飘飘的女孩

一、脱发的原因众多,可分为弥漫性脱发和局限性脱发:

1、弥漫性脱发通常不伴有炎症或者瘢痕,脱发形式比较单一,发生在整个头部。弥漫性脱发可以分为休止期脱发,生长期脱发,产后脱发及药物引起的脱发。休止期脱发是一些情况(如严重的情感创伤或者身体创伤或者其他原因)所导致的处于休眠期的毛囊的毛发脱落;临床中的拔毛试验(将毛发拔出后放在放大镜下观察)显示休止期毛发占30%-60%。

产后脱发是发生在妊娠期间,特别是在妊娠的最后三个月和分娩后1-4个月,有相当一部分妇女会发生弥漫性脱发,主要在头顶和侧头部;

生长期脱发是因为一些因素干扰了毛囊的正常新陈代谢及再生部位,从而导致脱发,肿瘤化疗药物及放射治疗都属于生长期脱发的损伤因素。还有一些系统性疾病如甲状腺功能减退,缺铁,营养失调会导致弥漫性脱发。

2、局限性脱发中最常见的是脂溢性脱发(雄激素脱发)和斑秃。其中雄激素脱发是在脱发人群中非常普遍的,男女均可发生。对于男性来说,雄激素脱发与其说是一种病,不如说是因为遗传原因所导致的个体对雄激素的敏感性强烈,这表明它是与遗传有重要的相关性;雄激素可以使毛囊的生长期逐渐缩短,毛囊体积变小,头发变细变短,脱落。

男性雄激素性脱发

2.1、雄激素脱发在脱发部位上,年轻的男性表现为额颞部的三角形发迹后退,额颞部后退增加及额中部的后退是变秃的征兆。临床表现为:

1)家族中有人可能类似的脱发病史;

2)头发逐渐变细、稀疏。

3)没有服用可引起脱发的药物。

4)检查头皮时,头发间隔增宽,额部或者头顶部头发变稀疏。

男性脱发第一阶段到第三阶段图示男性脱发第四阶段到第七阶段图示

2.2女性型雄激素脱发表现为妇女在二、三十岁时会出慢性、进行性脱发,与男性不同,她们主要是头皮中部不断脱发,正常的发际线保留,随着年龄增长,中部头发变细越来越明显。

女性脱发各阶段图示

2.3斑秃,中医也叫“*剃头”,在发病机制上,目前大多数学者认为这是一种自身免疫因素导致的疾病。[1]

斑秃的表现是:

1)外观表现:呈圆形或者椭圆形的斑块状头发脱落,脱发区域的界线清楚,脱发部位皮肤正常,没有红斑,丘疹等表现,人们往往在不经意之间发现自己局部头发脱落了一块;

婴儿斑秃图示

2)皮肤镜检查:可以发现感叹号样发,短发,*点征等表现。斑秃的预后也是因人而异,有的人脱发部位一直比较局限,一段时间后局部自然会长出短毳毛,而另外一部分人会出现全秃(头发全部脱落),甚至是普秃(全身毛发,包括眉毛,胡子等体毛的脱落)。

毛发镜效果图

综上所述,脱发的病因及类型众多,你很难去清晰地鉴别自己是哪种类型的脱发,除了及时就医,自己还可以做的就是对自己的脱发进行简单的评估。

二、关于脱发的评估有多种方法,下面简单介绍2种:

1.轻拉毛试验:在耳上方3cm处的头皮进行操作,用拇指和食指紧紧捏住20-40根头发,轻柔缓慢并持续地牵拉毛发,手指同时顺着头发向上滑动,拔下的杵状发应该不超过6根。在对侧及另外两个区域重复试验。

2.每日脱发计数:收集早晨梳头时以及洗头发时脱落的头发,放入干净的塑料袋中,共14天。计算每日的脱发数目、并记录在塑料袋上。如果轻拉毛试验阳性,则没有必要进行每日脱发计数。每日脱发根,或者在洗头时每日脱发-根是正常的。但是每日都洗头,那么每日脱发的数目应该在根以内。

梳头的女孩

三、在脱发的治疗上,本文主要介绍雄激素脱发的治疗方法。

雄激素脱发目前的西医治疗方案主要包括口服非那雄胺、局部外用米诺地尔(2%或者5%浓度)、低能量激光、毛发移植等。[2]

近几年,也有研究表富血小板血浆治疗雄激素性脱发具有良好的临床疗效;[3]电动微针联合中药提取物治疗中重度雄激素性脱发,可以有效增加毛发密度、减少脱发量、改善头皮健康状态,且不良反应少,具有广泛的临床应用前景。[4]

但以上方法中,非那雄胺的长期服用在年轻患者中引起的抑郁倾向和自杀风险收到一些学者的

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