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脱发性毛囊炎,抗菌治疗是关键 [复制链接]

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脱发性毛囊炎大多是以葡萄球菌感染引起的皮肤受损,多出现瘙痒,疼痛甚至脓肿的情况。初起以局部发红为主要表现症状,皮肤受损严重时,会出现脱发的症状,该患者是以头顶为中心辐射状的脱发,因此治疗时多以抗菌治疗为主。该患者在治疗时用了抗菌的外用药物,由于有较轻的炎症表现,因此加以局部注射治疗。

男,5岁

脱发性毛囊炎

年9月

外用药物:夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏,注射药物:庆大霉素及曲安奈德混悬液

一个月,随访半年

患者毛囊性丘疹情况明显减轻,瘙痒疼痛感均明显减弱,脱发范围减小

初识患者

王先生戴着帽子走进诊室,坐下来后摘下帽子,说道:“医生,你看看我这是咋回事啊,怎么每天掉那么多头发,都秃顶了。”“王先生,您先别着急,我看看具体怎么回事,您这个状况多久了啊?”“也就半个月吧,一开始我以为是正常掉头发,没想到越掉越多,还特别痒。”“好,方便我看看吗?”“方便,没问题。”我站起来看到王先生头顶的脱发是由颠顶到四周放射性的蔓延脱发,脱发局部发红,有的像是脓样改变,略有浮肿。”“您平时头皮有什么异常的感觉吗?”“特别痒,痒的我都想抓,你看我都抓破了,抓破了就疼,好像还发脓,我都不敢洗头了。”“好的,我大概了解了,初步怀疑是毛囊炎,不过还要进一步检查才能确诊。”

治疗过程

大致了解了王先生的病情情况之后,我怀疑是脱发性毛囊炎,为了进一步确认,我安排了王先生做血常规检查、脓液细菌培养和组织病理活检。血常规结果显示白细胞、嗜碱性粒细胞数和中性粒细胞数升高,显示有细菌感染。脓液细菌培养结果显示有葡萄球菌感染。组织病理显示表皮继发性萎缩,真皮胶原组织增生,弹力纤维断裂、减少,毛囊、皮脂腺萎缩,部分破坏,毛囊周围血管有以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。因此可以确诊为脱发性毛囊炎。

在进一步确认病情之后,我给予了王先生外用的药物,夫西地酸乳膏和莫匹罗星软膏。检查结果显示王先生为葡萄球菌感染,因此给予的夫西地酸乳膏,该药物主要用于治疗由于革兰阳性菌引起的皮肤感染,可有效抗菌。莫匹罗星软膏为外用抗生素,可治疗由葡萄球菌感染引起的皮肤脓包、毛囊炎以及溃疡合并感染等的情况。鉴于王先生的瘢痕情况较为明显,因此给予了庆大霉素及曲安奈德混悬液进行局部注射,从而减轻炎症的症状同时可以减轻瘙痒和疼痛感,对于皮肤的恢复有较好的效果。曲安奈德类药物主要是糖皮质激素,所以用药时要加以

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