原创高尚璞上海中医院
张先生是单位的骨干，事业有成，不过最近令他烦恼的是，三十多岁的他也开始脱发，拍照的时候头顶居然有些反光，被好友们取笑为“聪明绝顶”。
年纪轻轻就开始脱发
怎么办
医院皮肤科高尚璞主任医师
为大家支招
哪些原因会导致脱发
一直以来都认为脱发是大伯、大爷们的专利，但是不经意间却发现，中青年人已然成为脱发的主力*。年轻的脱发人群中有相当一部分是“雄激素性脱发”（简称“雄秃”，以往称为“脂溢性脱发”），近年来“雄秃”的发生率逐年增高，并且日渐年轻化。究其原因，有以下几个方面：
01
遗传
遗传是“雄秃”发生的重要因素。“雄秃”属于常染色体显性遗传，其遗传特征需要在雄激素作用下才表现出来。有研究显示，有家族史的“雄秃”比没有家族史的发病年龄早、脱发程度重。
02
劳累
劳累是导致“雄秃”的“隐形杀手”。焦虑、劳累、压力大、节奏快，这几乎是如今大部分中青年人不得不面对的现状。像张先生这样，既是单位的骨干，又是家庭的顶梁柱，既有荣光的一面，但也是压力的来源。
很多“雄秃”患者表示，在工作繁忙、精神紧张后脱发明显增多。这可能是因为过度用脑引起头皮毛细血管发生收缩，供给毛囊的氧和营养物减少，毛发因营养障碍而脱落。此外，精神紧张会使皮脂腺分泌增加。皮脂堆积可使毛囊口角化过度、栓塞，毛囊逐渐变小而造成脱发。
03
睡眠不足
睡眠不足是发生“雄秃”的推手。中青年人普遍睡眠较晚，像张先生这样加班熬夜干工作的大有人在。另外，手机、电脑等电子产品的普及大幅推迟了中青年人的睡眠时间：刷一下微博，看一眼订阅号，再翻一翻朋友圈，一两个小时转瞬即逝。发生“雄秃”的人群中，睡眠不足、睡眠质量差者所占的比例较高。睡眠少，或加之精神压力大，可刺激垂体一肾上腺轴，导致肾上腺源性雄激素分泌增多，进而促进了“雄秃”的发生。
04
饮食不节，烟酒过度
饮食不节，烟酒过度是“雄秃”的“催化剂”。饮食对“雄秃”的发生和发展有很大影响。高油、高糖以及辛辣食品，易致血中的胆固醇升高，从而导致血液粘稠度升高，引起微循环障碍，影响毛发的营养供给。现代医学证实，吸烟可减少前列环素的合成，使周围血管收缩，局部缺血缺氧。酒精除了可以引起免疫功能紊乱，还可以影响性激素代谢。因此烟酒促进了“雄秃”的发生、发展，也影响了临床疗效。
05
过度烫染
过度烫染为“雄秃”“雪上加霜”。烫发、染发对于年轻人来说司空见惯，头发经烫染后，确实能让人的整个精神面貌焕然一新。但是过度的烫染会造成一定程度的毛发受损，导致头发干枯、开叉、断裂，容易脱落等，使本已稀疏细软的头发更加脆弱。
如何诊断“雄秃”
雄激素性脱发的诊断并不难，根据“雄秃”家族史，额部发际向后退缩，头顶部毛发进行性减少，即可做出诊断。依据描述：张先生拍照的时候“头顶反光”，基本可以断定是发生了“雄秃”。
中医如何治疗“雄秃”
中医古籍上有许多关于治疗脱发的记载，《内经》认为，“肾主骨生髓，其华在发”，后世还有“发为血之余”，“发落宜补脾肾”的理论。总之，头发的润泽与枯槁，茂盛与脱落与肝、脾、肾三脏关系密切。“雄秃”早期，多属于血热风燥或湿热内蕴，后期多为肝肾不足。治疗根据不同患者，不同体质采取有针对性的方案，可取得一定的疗效。
血热风燥者表现为发质干枯细软，头皮伴有不同程度的瘙痒、灼热感，头屑较多，可服用凉血消风散等。
湿热内蕴者表现为头皮出油多，头发潮湿如搽油状，头屑油腻，可酌情选用四妙丸或五苓胶囊等。
肝肾不足者表现为平时头发干枯焦*，伴有面色苍白，腰膝酸软，怕冷，可选用活力苏口服液或七宝美髯丹等；
除了内服，中药还可外用，如采用有养血活血补肾作用的中药制成酊剂外涂脱发部位，以促进毛发生长，如当归、补骨脂、何首乌、侧柏叶等；此外，按摩头皮、梅花针叩刺、艾灸、耳穴贴压等，均可起到一定的促进毛发生长的作用。
日常注意事项
有效避免脱发、促进毛发生长还有以下一些办法，具体如下：
?经常进行适当的体育锻炼，散步，做深呼吸等，有缓解压力、减轻精神紧张的作用；
?合理安排作息时间，使起居有常，睡眠充足；
?膳食品种要丰富，尽量避免辛辣刺激、肥甘厚味，戒烟忌酒，适当多吃富含铁质的食品如海带、乳酪、牛奶、瘦肉、蛋清、深色蔬菜等；
?避免过度烫染，烫染间隔时间要在3-6个月以上。
推荐食疗方
1.桑叶生发饮
桑叶除具有促进毛发生长的作用，还可祛风止痒，减轻头皮油腻。
处方：桑叶10克，茯苓15克，开水冲泡代茶，每日1剂。洗头时用桑叶20克煎水，每周2～3次。
适用情况：适用于“雄秃”早期。
2.薏仁红豆枸杞粥
薏苡仁和赤豆有清热化湿解*的作用，枸杞养血补肾。此方具有祛湿生发功效。
处方：枸杞子15克，薏苡仁30克，赤豆30克，大米50克。以上四种洗净，放砂锅中加入水，煮成粥，食用。
适用情况：适用于“雄秃”湿热内蕴者。
3.女贞黑豆红枣粥
女贞子、黑豆有滋补肝肾、乌须发明目的作用；红枣可健脾养血。此方具有生发护发之功效。
处方：女贞子15克，黑豆30克，红枣5枚，大米50克。以上四种洗净，放入沙锅中，加入水，煮成粥，食用。
适用情况：适用于“雄秃”日久肝肾不足者。
专家简介
高尚璞医院皮肤科主任医师，擅长脱发、皮肤瘙痒症、银屑病、痤疮、慢性荨麻疹、慢性湿疹等皮肤病。
专家门诊时间：每周四上午，隔周周六全天；
特需门诊时间：隔周周五下午
原标题：《年纪轻轻就开始脱发，如何打好头发“保卫战”》
